近年來因為社會環境變遷，飲食習慣改變，生活型態變化，掉髮問題來求診的患者日益増多。女性比例愈來愈高。而女性對髮量變化比較敏銳，更早意識到落髮問題，積極尋求治療，但因為一些錯誤的觀念，影響了治療的黃金時期。

大部分的人遇到落髮問題，首先必更換洗髮精,到藥局買生髮精或生髮洗髮精(shampoo)來使用。但是因尚未諮詢醫師及了解正確觀念下,再加上缺乏恆心,洗髮時間過短,結果效果不彰,持續掉髮,導致情緒壓力更大,令人沮喪。

這裡,筆者簡述頭髮生理之基本概念、掉髮之原因、目前有效之治撩之方法、生活習慣及營養保健常識，讓只剩3千髮絲的讀者有所遵循，不再到處找尋奇怪之方法，徒勞無功，浪費金錢。

正常頭髮約有10萬根左右,頭髮的週期有80~95% 處在生長期，5%在萎縮期,10-15%在休止期所以頭髮得以茂密，若生長期的頭髮受到遺傳、老化、感染、營養不良、藥物副作用等響或是因壓力導致內分泌失調，因而造成生長期縮短．進入休止期，如此頭髮便容易脫落，導致頭髮稀疏或禿髮的現象。如果一個人一天的落髮量控制在一百根左右，通常不必擔心禿髮的問題。若超過300根，就要準備看醫生了。
 
以下是頭髮之生長週期
  

生長期(Anagen phase):

85%的毛髮在生長期，在此一階段下，髮根會達到皮下組織，髮幹也會長粗至一般肉眼看得見的頭髮部分相同狀態.

萎縮期(Catagen phase，2-3週)
1%的毛髮在萎縮期，髮根開始停止細胞分裂，最後大約於2週的時間中，完全停止活動。

休止期(Telogen，2-3個月)
14%的毛髮在萎縮期，髮根完全角質化，並逐漸被推升至頭皮表面後掉落。

初期(New-born phase)
髮根自然從毛乳頭生長出來，髮球會成長茁壯，而髮幹也會變粗。

女性落髮原因複雜，大致上可歸納出幾點因素
1）包含因荷爾蒙變動導致的產後落髮與更年期落髮，
2）以及最常見的遺傳性落髮。

遺傳性掉髮俗稱雄性禿，女性也會發生。實際上佔女性掉髮80%以上。而經常吹染整燙、濫用造型品或者生活作息不正常、壓力過大，不當節食，都可能誘發掉髮提早發生。許多女性都認為掉髮僅是短期現象，只要調整作息，過段時間即可改善。但是掉髮如果置之不理不但不會好轉，還會讓掉髮的情況更加惡化。

遺傳性掉髮是因為毛囊受雄激素影響而萎縮，導致頭髮逐漸變細、變軟甚至掉落，最後毛囊壞死就再也長不出新髮了。雖然女性體內未必有高濃度的雄激素，但遺傳性掉髮患者的毛囊對雄激素較敏感、反應較激烈，即使少量的雄激素仍會造成掉髮，讓頭髮愈來愈稀疏。

3) 圓禿：圓禿又俗稱「鬼剃頭」，發生原因大都是與情緒、壓力或身體狀況有關。圓禿通常會出現頭髮大片脫落，呈現如十圓、伍圓硬幣大小般的圓形禿頭，最嚴重的情況有可能會造成全禿。雖然圓禿屬於急性短期性落髮，但只要盡快求醫接受適當的治療，圓禿並非無藥可救。脂漏性皮膚炎：脂漏性皮膚炎是一種常見的慢性皮膚炎，經常發生在頭皮、眉毛、鼻翼兩側及下緣等處，症狀為紅斑、脫皮，偶爾有發黃、油膩的皮屑，會令人感覺有點癢但又不會太癢，嚴重者會有流膿的現象。這種皮膚炎是很難完全斷根的，然而幸運地是只要配合專業醫師的治療，可將發作次數及嚴重程度降到最低，並不會影響到日常生活作息。

4) 日常飲食不均衡及不當的生活習慣：不適當的生活習慣，如熬夜、煙酒過量、飲食不均衡等，可能會造成內分泌、賀爾蒙失調，因而間接導致落髮。

5) 其他身體疾病：特殊的身體疾病，如貧血、梅毒、營養失調、過度減肥、甲狀腺功能異常或者是自體免疫性疾病如紅斑性狼瘡都有可能影響毛髮生長。

上述各種現象皆是掉髮可能的原因，一但發現自己有落髮現象，一定要盡快尋找專業的醫師協助治療，千萬不要一拖再拖，　等到毛囊根部都萎縮了，再好的治療方法或者是藥物也救不了你的三千髮絲。

掉髮狀況人人不同，面臨掉髮問題卻是人人害怕。你知道雄性禿有分成1至7期嗎？上方的圖示可以幫助你了解自己的落髮分期，確認自己掉髮的嚴重程度，是有救還是無力可回天？趕快拿起鏡子，端詳一下自己的落髮部位吧！

【 中度落髮　第3~5期 】
髮線後移至耳朵前緣
頭頂部分開始稀疏

【 重度落髮　第6~7期 】
前額及頭頂掉髮
僅兩側及腦後有稀疏頭髮

另外，很多女性遇到問題都會去沙龍做護髮療程,誤以為可以幫助生髮，其實護髮療程只能具有按摩加上清潔功能，是生髮療程之前奏而已，沒有辦法解決落髮問題，甚至有可能延誤生髮治療的黃金時期。

一般檢測項目 :

1. 毛囊含髮量

2. 毛髮粗細度

3. 頭皮油脂量

4. 頭皮屑情況

5. 頭皮敏感度

頭皮治療項目：
 
門診項目: (並非每個項目都是必要項目, 由醫師親自幫您做決定.)

1. 醫師諮詢

2. 頭皮檢查

3. 外用藥

4. 口服藥

5. 血液檢查

6. 其他項目(由醫師現場詳細說明, 例如使用特殊劑型的"落健", 或特殊成份藥品.....等.)

療程項目:
(並非每個項目都是必要項目, 由醫師親自幫您做決定.)

1. 專用營養液頭皮清潔按摩

2. 頭皮麻醉

4. 毛囊活化治療,. 頭皮營養液導入

5. 生髮雷射照射

6.. 其他療程項目(由醫師現場詳細說明, 例如需要增加生髮雷射照射次數,......等.)

現代治療方式

目前經西方醫學核可的生髮治療有二種：
1）Finasteride口服藥： (柔沛)只能抑制第二型5α還原酵素，亦即挽救毛囊基部內鞘細胞免於死亡.會影響荷爾蒙，對男性來說可能有影響性功能的副作用，對女性則有導致畸胎等嚴重風險，女性不建議使用。

2）Minoxidil成分的外用生髮液或生髮慕絲：藉由增加局部血流，針對萎縮中的毛囊刺激活化，藉此再生新髮。由於它不影響荷爾蒙，無全身性副作用，因此是目前唯一女性皆可採用的藥物治療方式。根據臨床研究，每天早晚各使用一次(用量約1ml)，均勻塗抹於整個頭皮，耐心持續四個月以上，就會有再生新髮的效果。

3) Dutasteride :商品名為Avodart, 同時抑制含有第一型的5α還原酵素，同時挽救外鞘細胞以及基質細胞.
另外，替代醫療對生髮的治療有下列幾種：

1.雷射：是一種非侵入性，無痛的光療。美國FDA在2007年核准低能量雷射治療禿頭。其波長在600-1000nm,功率在 5–500 milliwatts。低能量雷射光照射在頭皮，病人不必麻醉也無須鎮靜，只要舒服地坐或躺著，不會有任何痛覺，其光能被頭皮細胞吸收並修護脆弱的毛囊。另外，也有增加血液循環的作用以營養毛囊而達到修護及刺激毛髮生長作用。約半年到一年就有成效。
J Cosmet Laser Ther. 2009 Jun;11(2):110-7.Avram MR, Rogers NE.Cornell Department of Dermatology, New York, NY, USA.

2.營養保健
saw palmetto 鋸棕櫚:有似柔沛(fenasteride)相同機轉.
蛋白質:組成毛髮之重要之原料.
胺基酸螯合鋅(zinc):頭髮稀黃無光澤現象、促進生長發育,常與biotin合用.
Biotin:又稱為vitamin H,水溶性維生素,缺乏會掉髮及皮膚乾澀.
Beta-sitosterol:(β-谷甾醇) , 一種植物萃取物，結構類似類固醇，可能有抗菌的效果.

3.毛囊活化:1.以血小板生長因子啓動生長幹細胞2.對DHT,TGF-B1等毛髮退化因子加以抑制。3.對老化毛囊細胞加強新血管生成

4.類固醇:頭皮導入,適用於圓形禿,每月一次.

5 .VEGF:雖然有以洗髮精(shampoo)及生髮液產品,但以PRP方式收集後再導入會更深入有效.
Growth factors in early hair follicle morphogenesis.European Journal of Dermatology. Volume 10, Number 5, 341-50, July - August 2000, Synthèse

6.中胚層療法: 將 EGF、VEGF、FGF...等生長因子和營養液, 經由微針或滾輪方式導入頭皮, 促進頭髮再生.

7.植髮：最後的手段.經局部麻醉後自健康毛髮囊取出，主要在後腦勺的頭皮上取出600～750根完整髮根毛囊的頭髮，分成50束，每束12-15根，分別植入禿頭區內。這種手術一般做3～4次就能收效。如果需植入的禿頭皮區域大，手術時間冗長，費用也昂貴。另外，也不是每個人都能從自己的後腦勺上取得健康及足夠的毛髮囊，並不完全成功移植。

以上第3、4、5項通常用導入方式於頭皮,讓毛囊得以活化、增加血液循環及再生作用.而第4項有塗抹的洗髮精及生髮液

8.頭皮按摩:essentoal oil 如rosemary,lavender,thyme,cadarwood 會增加頭皮之血液循環.以jojoba或grapeseed 油當carrier oil.

根據多年來對掉髮患者的觀察，之所以有人使用後效果不彰，主因來自不當使用習慣，或是對於生髮效果存有錯誤期待，常見情況有以下幾種：

一.間歇使用，未養成每天用二次的習慣
生髮液或生髮慕絲的正確使用頻率為每天二次，每次用量為1ml或1g。

二.用量不足、使用範圍不完整
大多使用者都知道生髮產品的正確用量，但很多人自認為掉髮不算嚴重，或因為只有局部掉髮，因而縮減每次用量，或只塗抹在一小部分的頭皮，這也很可能影響生髮效果。如前所述，所有臨床試驗都是根據正確的使用頻率及用量，並且平均塗抹於整個頭皮，所獲得的有效性。因此建議患者應遵照使用，勿任意自行調整。

以生髮液來說，每次正確用量為1ml，等同於按壓噴頭6下，使用時可大致將頭皮分為6大區塊(左前、右前、左中、右中、左後、右後)，每區按壓1下即可。若是生髮慕絲，每次用量則為1g，大約等同半個瓶蓋的量，應平均用於整個頭皮上。每瓶大約是一個月的用量，如果一瓶用了兩個月甚至更久，代表用量不足，若不調整用法，很可能白費力氣。使用後無需特別按摩，但如果頭髮較長，使得生髮產品附著在頭髮而非頭皮，則可用手輔助將生髮產品推抹進頭皮，就不必擔心生髮成分會被頭髮卡住而造成浪費。

三.認為短期可見療效、提早放棄
有些患者才用了一至二瓶生髮產品，認為沒效就不用了。其實在使用初期會有掉髮增加現象是因為頭髮的生長週期分為成長期、退化期、休止期，Minoxidil成分會幫助處於退化期的不健康的毛髮加速掉落，以利進入新的生長週期，屬於頭髮汰舊換新的自然歷程，通常此現象最多只會持續一個月左右，無須過度擔心。

四.過度期待
並不是每個人使用後，都能讓頭髮長回年輕時的茂密，這是期待過度。但可以確定的是在正確且持續的使用下，那些未壞死的毛囊尚有活化、再生新髮的機會。只是髮量增長的速度會因人而異。多數患者在使用四個月以後會先長出微小的細毛，若想要恢復粗壯健康的頭髮必須至少使用一年以上，因此必須耐心持久地繼續使用下去。

此外，目前遺傳性掉髮是無法完全根治的，因此在使用生髮產品獲得效果後，仍須持續使用來維持效果，否則一旦停用，通常大約三個月左右就會恢復治療前的掉髮狀況。若不希望生髮前功盡棄，建議應長期使用以維持得來不易的髮量。

綜合以上所述，可得知正確的生髮觀念與產品使用方式，對於生髮效果是多麼重要。不管是生髮液或生髮慕絲，使用前都應詳讀仿單內的使用方式說明，遵照正確使用方式，並且秉持恆心、耐心持續使用，以免徒勞無功。