高壓氧-隆鼻注射填充術併發症之輔助治療

                                      蔡美智醫師 光田綜合醫院急診暨高壓氧中心

 使用真皮內注射填充物已經成為微創美容的一部分。日益複雜的填充物注射引發之併發症包括紅腫、瘀清、蒼白變色甚至組織壞死 ，尤其是隆鼻注射填充術引發的血管壓迫或栓塞造成組織缺血甚至壞死案例陳出不窮。作為一種輔助療法來治療及預防併發症，高壓氧是一種不錯的選擇。

本部約有8例隆鼻注射填充術併發症經整形外科門診會診聯合治療。他們分別為20歲至40歲左右。當事情發生時他們感到極度疼痛，雖然醫師?刻抽出針頭，患處皮膚還是變色蒼白。大部分患處位於側鼻翼、鼻尖、臉頰及法令紋。隔天病人往醫美診所復診時皮膚已出現紅腫、瘀青、青紫色。幾乎當天病人轉診入本院，經整形醫師診視後以口服抗生素和非類固醇止痛消炎藥治療並?刻會診本部高壓氧立即治療。壓力設在2.0-2.5 ATA，時間約80至 120分鐘，共2至 15次療程。次數以病人預後而定。治療的七個案例結果是令人滿意的。只有一個案例因五天後才輾轉入本院導致治療失敗，經2次高壓氧治療後依然無起色，呈現完全壞死狀態，只好安排住院作清創手術。

治療組織缺氧甚至壞死的黃金標準一直是廣泛的外科清創，抗生素治療。國外美容醫學界還包括nitroglycerin 藥膏或貼片、Prostaglandin E、low molecular heparin、Aspirin、Steroid 及高壓氧等治療，只是缺少大型臨床研究佐證。

高壓氧治療機轉是增加組織的氧合，增加血管生成，並促進成骨細胞和成纖維細胞合成 ，進而製造膠原蛋白。高壓氧治療是壞死的血管閉塞的綜合治療方案的重要組成部分。當患者被給於特定的壓力下100％的氧氣，提升組織含氧量，解除缺氧和水腫引起之惡性循環，改善血液循環，提升血管和組織再生的能力。

而目前這8位病患，其中一位治療失敗，原因是延誤就醫。綜合目前有限的經驗，可以確定的是及早發現，及早治療是影響預後的重要指標，尤其在3天內接受一般正規治療，並輔以高壓氧積極1治療，幾乎不留下明顯疤痕，情況穩定後則就交由原診所妥善處理了。

這裡提供本部的一些有限經驗供大家參考，讓患者遇到併發症時能有多一種選擇治療，儘量避免悲劇發生，造成不可逆之傷害及遺憾。以下是部分案例分享

以上為7次高壓氧治療完成傷口愈合,免除外科清創,不留下疤痕

以上案例到第8天才來就診,已失去黃金治療時間,只能接受清創手術

最後一個案例在三天內就診接受高壓氧治療,免除清創危機