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氣胸、毛玻璃樣結節
2023/12/16 09:30:03瀏覽234|回應0|推薦6
https://www.commonhealth.com.tw/article/87806
https://kb.commonhealth.com.tw/library/281.html

氣胸(pneumothorax)是空氣不正常地進入胸腔(肋膜腔)中,呼吸時就會產生氣壓去壓迫到肺臟,導致肺臟無法正常擴張,甚至造成肺坍塌(肺臟跟胸壁分離)。男性是氣胸的高危險群,如果身形高瘦且有吸菸習慣風險便會提高。氣胸雖然不算嚴重疾病,但仍有致死的可能,尤其併發壓力性氣胸或血胸時病人的死亡率也會提升。

氣胸一開始的症狀包括胸痛、胸悶、心跳加快、呼吸困難以及咳嗽,當嚴重呼吸不順造成組織缺氧,甚至會出現嘴唇、四肢末端變藍(紫紺)的狀況。

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氣胸治療及風險

肺臟位於人體胸腔內,肺臟會隨著胸壁起伏而漲大及縮小,為減少肺臟與胸壁間的摩擦,在肺臟表面及胸壁內緣各有一層平滑薄膜所覆蓋,分別稱為臟層肋膜與壁層肋膜。兩層肋膜間形成的空腔稱為肋膜腔。正常情況下,兩層肋膜相互緊貼,肋膜腔內僅有薄薄一層組織液,用來減輕肋膜滑動時產生的摩擦。當肋膜腔內聚積了不應該存在的空氣(氣胸)或液體(積膿稱為膿胸,出血稱為血胸,聚積過多組織液則稱肋膜腔積水),就會壓迫肺臟,影響呼吸功能。

原發性氣胸(無外傷或疾病):沒有創傷或肺部疾病病史的狀況下自發產生的,因為肺泡出現了一些小氣泡的破損,造成空氣漏到肋膜腔。統計顯示,這類氣胸好發於 15~25 歲、瘦高型的男性。目前還無法找到原因來解釋為什麼原發性氣胸容易找上瘦高型的年輕男性,但是在手術中可以發現,這些高瘦者在肺部的尖端容易產生一些變質的小氣泡,導致容易漏氣。

任何手術治療都會有出現後遺症的風險:部分病人在治療完成後,肋膜腔內可能有血水,導致膿胸或血胸。膿胸的意思就是肋膜中的肋膜液內有細菌及發炎細胞,嚴重時可能造成休克甚至敗血症。血胸則是血液積聚在肋膜腔內,若未妥善治療會造成病人休克死亡。

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https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/magazin/vol133/05-1.html

http://web.csh.org.tw/web/222010/?p=2511

在肺部電腦斷層影像下,病灶3公分以下稱為「結節」,而3公分以上則稱為「腫瘤」。「毛玻璃樣結節」指的是結節區域產生模糊度增加,結節的邊緣或內部呈現不規則雲霧狀淡薄影,其密度也會輕微增加。此種變化主要是由於肺泡內含氣量減少,細胞數量增多,肺泡間隔增厚以及終末氣道部分充填所致。臨床上有多種原因皆可造成肺部毛玻璃樣結節,如:發炎、局灶性肺纖維化、非典型腺瘤樣增生(AAH)、肺泡出血等,乃至原位肺腺癌(AIS)或微浸潤肺腺癌(MIA)或早期肺腺癌。若結節邊緣明確且內部呈現實心狀態的就稱為實質肺結節或腫瘤。

結節是否需要積極處理的關鍵在於結節密度和結節大小的變化:一般來說,小於0.5公分的結節,可以先安排密切追蹤;0.5到1公分的結節,可以考慮切除或持續追蹤;1公分以上的結節,則建議進一步切片檢查甚至行內視鏡手術切除。

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引用
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