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| 2023/09/04 17:34:17瀏覽706｜回應4｜推薦13 | |
侯友宜提出關於巴氏量表八十歲以上、七十歲罹患二期癌症無需申請的政策，陳正芬教授在自由時報嚴詞批判還說長照滿意度九成多、沈政男醫師則另有看法，作為多年使用長照且在問卷跪舔但在網路投書大力批判的照顧者，我必須嚴肅指出：陳正芬教授妳絕對不是長期家庭照顧者也欠缺實務經驗，沈政男醫師的看法則一針見血，以下分別討論之。
      基本上，我媽老早符合巴氏量表標準，我爸過世前也符合，但多年來也沒申請，我們是2019年開始使用長照2.0，當時我非常認真的參閱相關規定，連衛服部介紹長照2.0的許多細項都仔細研究，並且多次投稿U值媒也獲得大量閱讀外，更被多個媒體轉載。由於U值媒將於2023年12月25日仆街，我的相關文章也將滅失，但我討論長照2.0的相關論述、研究長照2.0制度的深入程度，應該已遠遠超越了絕大多數長照2.0的使用者，也絕對比那些根本沒真正使用過長照的所謂照顧者協會或陳正芬教授之流的研究者多的更多。
我研究長照2.0相關制度的討論，比象牙塔教授或政府官員更深入的原因，是因為我至少99%直接參與了長照2.0照顧我母親的過程，這幾年來我母親住院我也都有參與，我母親失能程度八級、七級，乃至最近我又去替母親申請重大傷病等事件，由於之前陳時中前部長也以同樣數據自吹自擂，請問陳正芬教授與陳時中，你們知道長照2.0滿意度93.7%怎麼來的嗎？
長照2.0滿意度調查，是居服員拿調查表給家屬乃至主要照顧者填寫，並且幾乎是當面填寫，裡面選項也大多指涉居服員相關服務內容的評價，並不代表整個2.0制度的好壞，懂嗎？
如果講長照制度的在地老化、巷弄長照站（長照柑仔店），我之前就寫過”長照2.0最荒謬／當里長也「失能」之後”，如果里長不辦，這種日間托老是無法做到的，或是如之前新冠疫情而停辦，家屬也要自行照顧，請問陳正芬教授與陳時中，你們八成不知道吧！
更簡單的是，巷弄長照站作為簡單共餐供餐與”集中管理老人”的單位，人力極其有限，根本不能照顧”很麻煩”的老人，請問陳正芬教授與陳時中，你們以為巷弄長照站會接納重度失能者嗎？
再講一個最簡單的人情世故，居服員拿調查表給你的時候，你會因為制度不夠完善，只能減輕你部分負擔，所以給調查表極低的分數，並且”遷怒”居服員？
還是因為”感激居服員每天照顧我的母親半個小時”，而給她們按讚？
我認為，陳正芬教授與陳時中顯然認為紙面的肯定能夠代表一切，陳時中貴為部長不會微服出巡親自探訪我可以原諒，但陳正芬教授妳身為台北護理健康大學長期照護系教授，有沒有親自做田野調查？有沒有親身作為過長期的家庭照顧者呢？
我曾寫過另一篇” 哪些人申請長照2.0會感覺「滿意」？”，我認為你們是不懂的，相對的，沈政男醫師他素來強調的”「有錢申請外看，沒錢使用長照」，未來即使放寬外籍看護申請條件，大部分家庭仍無法受惠。”就是長照2.0的真相！
請問陳正芬教授與陳時中，你們真以為選擇長照2.0的人是因為覺得長照2.0比外籍看護”更好”嗎？
請問陳正芬教授與陳時中，你們以為家庭照顧者因為選擇了長照2.0，從此過著無憂無慮的生活了？
沈政男醫師作為第一線醫療人員，接觸過相當多家屬，又是長期研究者，當然知道選擇長照2.0的人其實因為經濟因素居多。我也提過，長照2.0量能嚴重不足，必須仰賴家庭照顧者的付出，請問陳正芬教授與陳時中，你們以為我媽用了長照2.0，我就輕鬆了？
我提過，之前我動TFCC手術必須住院，希望找個夜間喘息，也只不過要求一天喔，而且提前一個月就請求，但都不可得！而陳正芬教授說” 居家服務與日間照顧服務單位從199家激增為7,935家，本國籍照顧服務員從25,194人增加為95,767人”，這種話根本不食人間煙火，人多又怎麼樣？我連一個都找不到！
在TFCC手術前一天，我跟醫師談了我的家庭情況，我希望排第一刀並且儘早出院，我八點進手術房，全身麻醉退了之後回到病房，我清醒後立刻去找值刀醫師說要出院，剛好在電梯遇到他，總之我下午兩點就到家，但其實我去找醫師的時候頭還很暈…
陳正芬教授與陳時中，你們大概不懂吧？我們這些對長照2.0”滿意”的人，身為照顧者又必須付出什麼？
至於巴氏量表開放是否會如陳正芬教授所言” 開放家庭看護工是製造失能依賴”，我必須說，就算我媽符合資格，我們也沒去申請，所以請陳正芬大教授放妳的心，貧窮會限制很多台灣人的想像，外籍看護制度是給跟我們”不一樣”的人用的，我舉幾個例子給陳正芬教授與陳時中理解一下：
就像有人在沈政男醫師臉書文章下留言，說郭台銘也可以提出長照政策，我多次提過，郭台銘多年前就找了外籍看護”孝道外包”，而且還讓外籍看護去陪他的年輕新老婆去百貨公司血拚，孝子郭台銘的長照跟外籍看護也絕對是”混搭”的。
  另一位代表性人物就是林萬億，我也多次提到，當他父親需要長照時，他也是找外籍看護呢，依林萬億的原話：林萬億找外籍看護也就是他口中的外勞照顧父親，其目的是”資源應該留給更需要的人”呢！
最後談談外籍看護究竟可不可以取代長照2.0，或者這兩者能不能取代家庭照顧者：
這陣子我母親又住院了，我陪她住院，住院原因是膀胱癌開刀，整個過程我改天再談談。從我帶我媽去看診、轉診、住院開刀，由於我母親並沒有足夠的表達能力與記憶力，所以必須由我詳述她過敏的藥物、這多年來住院歷程。我就覺得健保局很莫名其妙，我媽開刀住院那麼多次，原因你們都該記載了吧，為何還要我講？因為醫療原因也調不出資料嗎？
後來與麻醉醫師討論麻醉方式，住院前，醫師說以我媽情況必須全身麻醉，開刀時突然又傳簡訊要我去開刀房，我還以為什麼大事，原來是麻醉醫師要跟我討論自費用藥，她問我媽有沒有全身麻醉過，我說她全身麻醉很多次了沒問題，她又說這五年內有沒有全身麻醉過，我說前幾年動脊椎手術時有全身麻醉，她看起來不相信…
麻醉科醫師說，打骨水泥手術應該半身麻醉就好了，言下之意質疑我的記憶力。
我懶得跟醫師吵這個，因為我記的很清楚，而且膀胱癌內視鏡手術本來也就是半身麻醉就夠了，你們雖然是不同的醫院，但都因為相同的原因要用全身麻醉，不是嗎？
開完刀，主治醫師跟我說要化療，方式是從膀胱灌入化療藥物，然後正臥、左右側躺、俯臥各十五分鐘，我說我會記鬧鐘然後幫我媽改變躺的方向。醫師笑了，他說護理師會來，結果化療當天，那一個小時都是我幫我媽翻身的。
請問陳正芬教授與陳時中，我以上做的這些，長照2.0或外籍看護能取代嗎？還不提別的呢！
綜上，我必須嚴厲批評陳正芬教授之流或陳時中之類的衛服部政府官員，妳們說長照2.0的滿意度高達93.7%，其實是因為重度失能家屬使用者背後無盡的付出，請妳們真正有長照重度失能家人數十年的經驗，或是有真正感同身受的田野調查，否則就閉上妳們的大嘴。
其次，我對外籍看護開放的態度很簡單，這個所謂的”政策”跟”我們”沒有關係，那些無論是郭台銘、林萬億或陳水扁與一大堆藝人、作家的人，我從未認為妳們真心關心過”別人的長照”，我也認為妳們的長照跟我們不一樣，外籍看護開放跟我們一點關係都沒有，更無助於改變許多台灣人的處境！
 Blackjack 2023/9/2
未來推動長照3.0 賴清德：巴氏量表已產生問題不得不改
2023-09-02 13:52 聯合報／ 記者
蔡晉宇
／台北即時報導
國民黨總統參選人侯友宜日前拋出，80歲以上長者、70至79歲患有癌症二期以上長者取消巴氏量表，可直接申請看護移工政見。民進黨總統參選人賴清德接受民視新聞台電視專訪時表示，巴氏量表已經產生問題，到了不得不改的情況，未來也會推動長照3.0，加強社區長照據點、機構式長照服務。
賴清德昨天接受民視「新聞觀測站」專訪，預計今晚播出，關於是否同意80歲以上免巴氏量表？賴清德回應，年紀是考量的方向之一，另包括身心障礙手冊者、重大傷病手冊者、罕見疾病手冊者、癌症病人，有些中風患者不符合巴氏量表，但不良於行，這些身體狀況，都應該另立新的標準，滿足服務需求。
賴清德指出，應該更完整去處理這個問題才會周延，也認為社會、經濟進步到這種程度，但現在人力相對不足，以及家庭幫傭等，都應該開放檢討。
賴清德表示，台灣社會的確有照顧服務的需求，巴氏量表已經產生問題，到了不得不改的情況。賴說，蔡英文總統任內推動社區型長照，也有開始推機構式長照服務，未來應該要再加強，所以蔡總統有長照2.0，未來他會推長照3.0，包括社區長照據點增加，機構式長照服務也會加強。
至於侯友宜提出，健康照護支出要逐年增加到GDP的8%，賴清德回應，應該看做什麼事情，提出什麼計畫及社會需求，不宜計畫都沒看到，政策都還沒提出，就喊一個數據。賴說，要注重的是該和國人說怎麼做，這些錢花下去要達到怎麼樣的目標，因為健康不分黨派，這是屬於人權。
【中央社台北2日電】
民進黨總統參選人賴清德今天說，巴氏量表已經產生問題、引起民怨，到了不得不改的情況，許多狀況並不符合巴氏量表，對於不良於行需要照顧者，應該另立一個新標準。
民視新聞觀測站今天播出專訪賴清德內容。談及「健康台灣」政見，賴清德說，若他當選，會頒布健康憲章，作為健康政策的最高準則，其次會再度提升醫療服務品質，改善護病比，並將3班制入法，同時會逐步提升醫療支出。
賴清德表示，20年前他就關注癌症議題，並參考專家、學者意見提出癌症防治法，而現今癌症治療通常是先化學治療，若無效果，再進行再生醫療或是免疫醫療；但化學治療有副作用，病患療程後不是元氣大傷、就是會有感染情況，因此他期待未來可設置「癌症新藥基金」，更積極的去面對癌症新藥議題。
另外，國民黨總統參選人侯友宜近日拋出健康政見，談及提升健康照護支出的GDP占比至8%，以及80歲以上長者申請家庭看護移工免巴氏量表。
巴氏量表部分，賴清德說，台灣社會的確有照顧服務的需求，巴氏量表已經產生問題，到了不得不改的情況，改善方向除了年齡考量外，包含領有身心障礙手冊者、重大傷病手冊者、罕見疾病手冊者、癌症病人，還有部分中風病人不符合巴氏量表卻不良於行，這些狀況都應該另立一個新的標準。
依據中華民國老人福利推動聯盟簡介，巴氏量表（Barthel Index）是一種日常生活功能評估量表，1965年起被應用於復健、老年病患的領域，主要用來測量病患的治療效果及退化的情形；量表分數越低分，表示患者生活自主能力不足，巴氏量表目前多被用於移工及長照政策的評估工具。
至於健康照護支出的GDP占比至8%，賴清德說，目前健康照護支出占GDP約6.5%左右，未來還可能會逐漸增加，但不宜沒有提出任何方向、計畫，就喊出一個數據。
名人養生／林萬億起床第一件事 拉八下單槓
2017-08-27 10:18:24 聯合報 ／ 記者鄧桂芬／報導
林萬億小檔案
年齡：65歲
現職：行政院政務委員
國家年金改革委員會
執行長兼首任副召集人
養生一句話：勤運動、多動腦，讓自己成為健康老人。
林萬億小檔案 年齡：65歲 現職：行政院政務委員 國家年金改革委員會 執行長兼首任副召集人 養生一句話：勤運動、多動腦，讓自己成為健康老人。
記者邱德祥／攝影
行政院政務委員林萬億是民進黨中提出社福政策的第一人。他說，為了讓老後不帶給家人負擔，今年邁入65歲的他，每天起床第一件事就是拉八下單槓，維持臂力，有空就出門走路半小時，訓練腿力，未來要讓自己成為健康老人。
林萬億曾在扁時代主導「長照十年計畫」，如今為蔡英文政府推動「長照十年2.0計畫」，也是國家年金改革委員會執行長兼首任副召集人。
運動、動腦 致力健康老化
林萬億說，已故的美國石油大王約翰洛克斐勒（John D. Rockefeller），生前為達成活到100歲的目標，不只搬到鄉下住，生活自理並推崇簡食和運動，天天出門與鄰居聊天，幾乎不生病，最後活到98歲。
林萬億說，他的目標就像約翰洛克斐勒一樣健康老化，固定運動、讀書動腦，是他預防失智失能的撇步。過去七年，他的健保卡除了每半年洗牙一次，幾乎沒用過。
但林萬億的媽媽就沒這麼幸運，老年因洗腎健康狀況差，過世前經常往返台大醫院，當醫院通知病危時，是林萬億放下手邊工作，奔往醫院簽放棄急救同意書。不過，當時長期照顧林媽媽的人非林萬億，而是林爸爸。
爸爸能做的 兒女就不插手
林萬億說，「我們兄弟選擇放手讓爸爸照顧媽媽，是希望爸爸動手動腦，有助刺激生活功能。」但在媽媽過世後，兄弟擔憂爸爸走不出來，趕緊舉行家庭會議，由兄弟輪流照顧爸爸，但只要爸爸還能自己做事，就不插手。
林萬億舉例，林爸爸有個小菜園，平時會去澆菜拔菜，但有時蹲不下去或菜拔不起來，他才會協助，讓爸爸有「菜園主導權」。爸爸因老化記憶力變差，平時他也會打聽街坊鄰居或親戚的八卦，再問爸爸：「阿爸，你還記得住隔壁那位長得漂亮的姑娘嗎？」誘導爸爸回憶，也是父子聊天的好話題。
給爸爸功課 讓他動腦思考
「看社會周遭每天發生什麼事，生活才會有趣。」林萬億說，爸爸被他訓練到中午及晚間的電視新聞播出時間，就會搬椅子到電視機前坐好，他每周也會交代爸爸「功課」，想想下個周末要去吃哪間美食餐廳，想不想得起店名都沒關係，至少讓老人家動腦思考。
林爸爸在過世前，不幸因感冒感染住院，出院生活無法自理，也不適合長照的居家服務。林萬億，最後也循醫師建議，聘請外籍看護工照料，直到爸爸去年過世為止。問林萬億在請外勞前，有沒有考慮請居服員到家裡協助？林萬億認為，資源應該留給更需要的人，他自行上網看居服員訓練影片，學習扶爸爸起身、協助轉位，對照顧父親很有心得。
高齡問題 不只長照
改善老人生活 應該更體貼
林萬億說，照顧爸爸七年，深感高齡問題也不只有長照。例如爸爸愛吃牛排，但多數餐廳的牛排，老人家根本咬不動，如果可以研發出老人可入口的牛排，一定很受歡迎，除了銀髮飲食，還有遠距醫療、掃地機器人、自動洗碗機、低地板公車、無障礙住宅與空間等，都是友善老人的設計，歐洲日本都注意到了，台灣仍有進步空間。
林萬億說，長照非商機就可解決，也不是財源從稅收改保險就能滿足民眾。以健保為例，執行二十年來問題不斷冒出，德國推長照保險，其照顧機構化比例不降反升。若台灣長照保險貿然上路，恐怕要像年金改革一樣，體制全改才有救。他認為，建立人性化的公共化長照制度，才是政府的首要功課。
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| ( 時事評論｜ ) |
