我不太常生病，並不是說我身強體健，但偶爾還是會略感風寒，上個診所了不起花個掛號費150元，即使病況稍微嚴重，頂多也額外自負個藥費，也絕對不會超過100元。後面這個自付額就離題了，我倒是對新聞說台北市某診所掛號費高達1,000元這件事感到好奇，但重申一下，不是對這1,000元掛號費感到好奇，而是對立委和衛生署的反應感到好奇。

1,000元掛號費，「貴」與「不貴」干卿（立委和衛生署）底事呢？

在自由市場裡，訂價的事是一個巴掌拍不響，先不論醫療診所是不是「自由市場」，掛號費的訂價太高（指的是1,000元），只要診所敢收，病人敢付，你管他做啥？

舉個例子來說，我相信茹絲葵牛排一客至少千元台幣以上，高官富豪們也不會以為這牛排貴啊？然後立委大喇喇的去質詢經濟部長還是商業司長，請他們管管這家牛排店的售價啊？所以，立委和衛生署去干預頂級診所的掛號費（還偏偏不是健保診所），不就和去抗議茹絲葵牛排賣的太貴一樣的「無知」且「無趣」啊！

掛號費的宣示有很多種作用，簡單分為兩種，一種是市場區隔，一種是以價制量。市場區隔就不用多談了，健保與非健保，後者一定貴，因為診所要你知道，他們是貴的有理，你也覺得貴的有理，這就得了，像我們這種貧窮小老百姓，誰會去這種高價診所仰人鼻息呢？

第二種是以價制量，擺明就是說診所不希望接太多病患，付不起錢的，趕緊走開去看別家，也許是醫生太出名，醫術高超到不堪其擾，出這招也合理啊！

至於健保體系的掛號費該不該收，收多少，這似乎是一種聯合行為，反正一般診所都是收150元掛號費，我見過診所剛開幕不收的，但沒多久就開始收了（聽說有人檢舉）。掛號費的作用大抵是支付一些經營費用，也就是說診所和醫院拿掛號費去付水電、瓦斯和薪資等費用去了，這筆150元的掛號費之所以大家都差不多，可以解釋說那這筆錢去支付一些經營費用，大抵是「夠」，或者是「可以接受」罷了。

至於診所要不要漲掛號費？可得考量一下競爭關係，正是診所在太多了，萬一漲價，病人跑了怎麼辦？這就是競爭市場了，如果診所只關心病人會不會跑，鐵定不會漲掛號費。但話說回來，診所的要是能夠提供更好的醫療服務與問診品質，漲個掛號費我也可以接受，但一定會嚇跑一些病患，正因為這些病患的價格彈性太高，跑了，也無所謂，也不會影響診所的營收。

自由市場一路演化下去，大抵是各所需，有錢可以支付高價的往私人貴族診所，可以支付較高掛號費的往優質診所去，在乎掛號費的只能往競爭激烈的基層醫療診所擠，但醫療市場畢竟不是自由市場，這樣一來沒錢的不就沒人理，但別忘了健保之所以存在即是為了這層原因，有繳健保費，付的起150元，照理不醫院或會診所被拒之門外。

至於，若我是病患，我在乎的是醫療品質服務，我實在不會在乎診所收我150元，還是170元。

政府該不該干預掛號費金額呢？我想醫院和診所已經很多了，醫生都在「顧飯碗」，我相信掛號費一起漲價的問題不高（如果是，就是聯合行為，但現在的150元是不是也是一種聯合行為呢？），立委和衛生署倒是不想去解決比較頭痛的健保黑洞，老花時間殺雞焉用牛刀來玩玩這種雞毛蒜皮（相對於健保黑洞）的掛號費小事呢？

衛生署經常倡導小病往基層診所看診，不要去擠大醫院，所以大醫院的收費一定也比較貴，合理啊，這是一種價格門檻，但偏偏大醫院人特別的多，真是奇怪？大家都付的起較高額的掛號費和醫療費啊？為什麼衛生署和立委又自作主張的說「掛號費」有點貴呢？

怡克納米斯，一個不惑之年的中年男人，大事不成，小事不就，目前為兩岸財經作家、自由作家兼大學教員，具有產業分析師和服務業品質專業師專業資格。

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