过年，遇到这种“感冒”千万不能扛  【编辑:刘羡】
　　最近，武汉一位花季少女小傅在一次受凉后出现咽喉胀痛、全身乏力，她以为是普通感冒，自己在药店购买感冒药之后仍然坚持上班。不料两天之后出现高烧、胸闷和气促，被家人送至社区医院时竟已经出现全身湿冷、意识模糊，随后转至武汉同济医院心内科治疗，入院即被诊断为：暴发性心肌炎。
　　“暴发性心肌炎是一种极其凶险的心血管急危重症。”华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科汪道文教授介绍，该病特点是起病急骤，患者很快出现心脏衰竭或者严重心律失常，并可伴有肺、肝脏、肾脏等多个脏器功能衰竭，国际数据显示死亡率高达70%以上。...

--the two ladies made a big mistake. if you don't want to visit doctor and spent money then at least stay home resting. myself suffered the pain under left breast can't breath, can't move because too pain, i bet if i were out and worked i might be dead too because you can't calm down dealing the breathing pain. i was lying on the sofa and very very slowly breath as our ancestors 龟息法 for many days till the pain gone.

CDC：美國每14人求診 1人症狀流感 ...流感季的高發期是2月，全國48個州迄今都報告流感普遍流行，並將持續到未來數周，但西岸地區的流行已連續兩周減弱，CDC表示，截至1月27日，俄勒岡和夏威夷是僅有的兩個沒有普遍爆發流感的州。
CDC指出，今年的流感大爆發主要是H3N2病毒對疫苗產生了抗藥性，此外還有H1N1和B型流感病毒的作用，超過65歲的老人和不滿五歲的兒童最容易感染。全國免疫與呼吸道疾病中心的流感部門主任說，各種不同的流感病毒都可能導致死亡。...

--usa still insist 甲型H3N2 only and the same problem 疫苗效果不佳(30%). i bet usa also 有多种流感病毒一起“搅混水”.

China is more correctly, right in the begining found out 多种流感病毒一起“搅混水”. usa is the 1st notify Australia  流感病毒 would spread to usa, and prepared the 疫苗 but still many died and i bet  疫苗 is not 30% but 10% effective. 

流感虐美 火力近10年最猛
CDC表示，今年的流感與九年前的豬流感一樣嚴重，上周每13個到醫院看病的兒童中，就有一人是發燒和咳嗽等流感症狀，與2009年爆發豬流感時的比重相當。自2003年CDC修改了衡量流感的標準以來，今年流感的嚴重程度超過歷年。
流感季通常在12月底爆發，進入2月為高峰期，但今年的流感爆發早，12月就在許多州蔓延，1月底進入高峰期後，一直延續至今，沒有減緩的跡象。
專家在分析後認為，今年的流感病毒危害更大，造成比普通流感病毒更多的死亡和住院，原因之一是疫苗的效果差。
部分醫師和病患都認為，今年的流感季為數十年來最嚴重...
...CDC的報告說，全國除夏威夷和俄勒岡州外，其他州都出現流感普遍流行，住院人數增多，其中43個州相當嚴重。
今年流感季的住院率超過了疫苗效果差的2014至2015年，衛生人員表示，今年的流感疫苗是針對可致人患病的豬流感等病毒，但澳洲和加拿大的初步研究顯示，今年疫苗的療效只有10%至20%

--part of reason many illegal immigrations can't visit hospitals because it request legal certificates. the most important  it won't be cured and last quite longer. I still have mucus even today.

however if yo already infected earlier years you won't die unless you got new diseases after you infected earlier year. it triggers what you have diseases that's why it kills many people.

钟南山：今冬流感病毒毒株查清楚了 　来源：科技日报

　四价流感疫苗可能下半年上市

　　进入冬季以来，一面是流感肆虐，一面是PM2.5爆表。本波流感有何特点？是否出现传闻中的病毒变异呢？空气污染对人类健康又有何危害？1月17日，在广州的“冬季呼吸道疾病预防”市民公益健康讲坛上，科技日报记者采访了中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山。

　　B型流感病毒未发生明显变异

　　“目前南北方医院检测到的流感样病例显示，过去一个月同期流感患病率增加近1倍，且流行的优势毒株主要是B型。”钟南山表示，这一病毒的表现特性是，易感染，病程持续时间长一些，有发烧情况，在南方可能有全身酸痛症状，但南北方区别不大。绝大多数以轻症为主，甚少造成重症或死亡病例。

　　根据全国流感哨点医院检测结果显示，目前流感病毒的阳性检出率高达40%，主要为B型。

　　“流感病毒老是飘忽不定，不断抗原进化以逃避宿主免疫攻击。有可能由病毒抗原表位的积累突变引起抗原漂移；也有可能由病毒携带新型的流感病毒进入人体引起抗原转变。”钟南山说，但2017年4月以来，我国流行的A(H3N2)、甲型H1N1、B型流感病毒均未发生明显变异，流行毒株与北半球推荐的2017—2018年疫苗株匹配性较好。

他指出，可怕的是禽流感和人流感混合，值得高度重视。要特别警惕今年前3月份禽流感的发生及传播。

　　“我估计到月底，本轮流感会进入收尾阶段。流感至今仍是我们无法预测的威胁，没有任何病毒或病原体会像流感病毒那样迅速演变。流感来了，免疫注射是最有效的预防方法。”钟南山呼吁，从国家到个人都要重视流感疫苗接种。西方国家的接种率接近30%，对于老人、孩子、医护人员等特殊人群则百分之百全覆盖，而我国目前免疫注射率只有1%。

　　“现在我国使用的疫苗为3价流感疫苗，不含B系抗原，虽对此波流感作用不大，但预防其他类型流感效果良好。到了3月份，广州又会进入到A型流感占主流的流感高发季。”他透露，相关研发机构正加紧研发生产4价流感疫苗，可能会在下半年上市。

ps  人流感可以在不同年龄阶段的人引起发病，每次流感的大流行都给人类带来巨大的灾难；由于禽流感病毒被认为是人流感病毒的保存宿主和产生新型流感病毒的来源，所以有传统观点认为，人不会感染禽流感病毒，即使给人(志愿者)接种禽流感病毒也不会产生抗体。但事实表明，人不但会感染禽流感病毒而且还会使人发病与死亡。人感染禽流感病毒后的症状从典型的流感样症状，即发烧、咳嗽、喉咙痛和肌肉疼痛，到眼睛感染、肺炎、急性呼吸困难、病毒性肺炎和其他严重、危及生命的并发症不等。

　　冬天空气污染比较严重。1月11日，北京发布“空气重污染橙色预警”；12日—17日，京津冀晋鲁豫出现区域重污染天气过程，部分城市空气质量达到“6级严重污染”。

　　“空气污染显著增加慢性阻塞性肺患者的入院风险和死亡率。”钟南山指出，高浓度PM暴露与慢性阻肺患病率增加和肺功能下降高度相关。

　　他和团队从2012年到2015年，选取了广东的韶关、河源、广州、湛江四个地方进行研究，经过观察发现，PM2.5从每立方米35微克上升到75微克时，慢阻肺患病危害因素增加了2.4倍；如果浓度超过75微克，患慢阻肺的概率则为35微克每立方米人群的2.53倍。此数据已被世界卫生组织所采用。

　　统计数据显示，肺癌排在我国死亡前10位恶性肿瘤第一位，占到近22%。“PM2.5每立方米的浓度增加10微克，肺活量空气功能下降28毫升，整体肺癌发生风险增加7.4%。”钟南山担忧地说，“生命早期大气污染物暴露也增加儿童期哮喘发作风险。妈妈怀孕、孩子出生后在一个比较污染的地方，孩子长大后发生哮喘发作风险增加40%以上，这个数目触目惊心。”

“从个人层面来说，应加强应对大气污染防护措施。PM2.5达到75微克，小孩、老人及心血管和呼吸疾病患者应待在室内并避免强体力活动，公众应避免室外活动。”钟南山强调说。(科技日报广州1月18日电)

--the only think i can suggest is to buy electricity cars, reduce city popullations density. others china government already performing but it's very tough to reduce popullations density especially those history IQ low low foreigh countries malicious attack china goverment taking actions.

　　来急诊就诊的患者多是因为孩子感冒或者发烧，但又挂不上门诊的号。北青报记者在和多位家长的聊天中发现，很多家长不知道首儿所的小夜门诊。在北青报记者的提示下，睿睿妈妈在京医通上找到了小夜门诊的挂号渠道，晚6点30分的时候，还有160个号源。最终，考虑到急诊已经快到了，睿睿没有去小夜门诊，大约7点15分，在等候将近6个小时后，睿睿在急诊看上医生。文/本报记者 张小妹

9成急诊患儿不属于急症

　　不少家长表示，今年孩子出现持续高烧，且易反复，稍大龄的孩子还会出现嗓子不适等呼吸道疾病的表现。首儿所呼吸内科主任曹玲说，往年这个季节主要是流感，但今年冬季属多种病毒同时流行，除了流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、支原体、腺病毒……这也导致患儿数量增多且病情重。

　　流感病毒方面，甲型H3N2、甲型H1N1和乙型流感病毒共同流行，近期以乙型流感病毒为主。从医学角度，判断是哪种病毒需要做病原检查，但任何检查都会有“假阳性假阴性”的结果，所以如果临床医生判断患儿为疑似病例，也应及时给药。“流感中招48小时内服药效果最好，早期用药可以缩短病程。”曹玲说。

　　尽管一再科普，但面对孩子出现发烧等情况，不少家长还是会选择奔向医院。近期急诊就诊压力增加明显，首儿所所长罗毅分析，一方面孩子发烧容易出现在下午到晚上，另一方面，门诊挂不上号，家长就去挂晚上的号，晚上的挂不上就挂特需，特需还挂不上的，家长就去急诊。

　　“事实上，目前首儿所急诊中有9成都属于门诊的治疗范围，不是真正的急症”，罗毅坦言，但家长带着发烧的孩子来了，医生不能拒诊，只能给排上号，但是急诊资源有限，必须先抢救危急患儿，相比之下感冒、流感的患儿就要等待，这也是很多家长反映急诊等待时间长的原因。此外，有时候家长考虑到孩子上学、不想早起等原因，会选择下午放学后甚至晚上再来看急诊，这也增加了急诊的压力。罗毅建议，如果能白天在门诊就诊的，尽量通过预约挂号，按照预约时间到医院就诊。文/本报记者 张小妹

...建议　发烧不必着急跑医院　先观察孩子精神状态

　　曹玲提醒家长，建议病情不是太重的孩子，家长可以先在家用一些清热解毒的药品解决，病情比较重的再到医院，否则容易出现交叉感染。

　　如何判断孩子病情的轻重呢？曹玲说，主要观察孩子的精神状态。有些孩子发高烧，但精神状态依然很好，照样吃照样玩，没有明显的呼吸困难，这种情况下，家长可以不着急带孩子去医院。哪些情况需要引起注意呢？高烧39摄氏度以上，孩子精神状况不好，食欲明显下降，不吃东西。

　　曹玲说，发烧本身是一种自然的防御机制，孩子对抗外来病原的能力会提高很多。如果硬要通过服药、物理降温等方式把烧降下去，不停吃退烧药、擦水等，其实对患儿不好。只要孩子精神状况还可以，不是很难受，就尽量不用退烧药。“退烧药本身不治病，只是降温，并缓解头疼和不舒服的症状，对于病毒没有治疗作用。”曹玲说。

　　为了应对冬季就诊高峰，11月以来，首儿所陆续推出一系列措施。据介绍，每年11月1日-次年1月31日，首儿所各科室号源增加10%。同时，根据门诊量波动情况，每天加派1-2名内科系统医师下午出诊。此外，增加内科特需门诊医生，并且每天安排内科住院总医师支援小夜班工作。

　　今年，针对下班后至夜间的就诊高峰，首儿所党委组织党员干部开设了傍晚两小时“爱心门诊”，分流就诊患儿。爱心门诊将从12月25日持续到1月25日，每天出诊时间为下午5点－7点，患者按照正常就诊流程挂号即可。首儿所党委副书记杨健介绍说，自12月25日开设至28日，已经有37位党员干部参加，共接诊患儿698名，有效缓解了内科、外科、耳鼻喉科的小夜班门诊以及急诊的压力。

　　下午3点半放小夜班号源

　　对于家长反映的当天挂号难问题，首儿所门诊部副主任雷淑清给出了小贴士：每天下午3点半，京医通微信挂号平台上，首儿所会放出当天“内科综合门诊”小夜班的号源，直到晚上8点前，家长可以通过手机预约当天的小夜班门诊。此外，每天早上6点，未预约出的当天号源会回流到号池里，家长可以在手机上挂号。

　　147家医院可看儿科

　　为了让家长了解北京的儿科资源布局，更好地为孩子选择就诊医院，日前，市卫计委汇总了147家具有儿科资源的医院名单。北青报记者看到，147家医院分布在16个区，均为二级以上医疗机构，类型方面既有儿童专科医院、也有综合医院、中医医院、妇幼保健院等。市卫计委提醒市民，在孩子病情允许的情况下，尽量白天就诊；如晚上看急诊，建议去之前拨打12320或医院电话咨询，并不是所有的医疗机构急诊都可看儿科，以免延误就诊。

今年冬季三种流感病毒、支原体、腺病毒等共同“流行”

--it sounds ike i was infected in 2006 Nov(election period). And if it is i don't understand why usa can't solve 支原体、腺病毒? all i remembered i had difficult time to breath because painful in chest. all my life the 1st time i had weird mucus that needed my fingers to pull out ...like the root deeply inside my throat. very scary experiences.

常見症狀?救護車無為駛離 6歲童流感猝死

北卡羅來納州六歲女童艾蜜莉‧穆絲(Emily Muth)16日感染流感，三天後感到呼吸困難，她的母親趕緊呼叫救護車，但救護人員告訴她，呼吸困難是流感常見症狀，然後隨即離去；然而穆絲呼吸愈來愈緩慢，當救護人員第二次回到現場時，為時已晚。...在這個流感季節裡，穆絲是全美至少30名兒童因流感死亡的兒童之一。根據疾病防治中心(CDC)資料，目前因流感相關病症住院的幼兒及老人正在增加。通常流感季節會在2月達到高峰，但此次爆發已創新紀錄，流感病例觸及美國各州，其中有32州報告有嚴重流感活動。...

--did those 死亡的30名兒童 have strong pain on left side below the breast? when i got ill this time, i just felt quite similar as in 2006 that laso killed many people including the young man died in the swim pool which usa reporter can't but reported and showed the government tried to cover it for many months.

石伟先说，目前全市的18家网络实验室承担了大部分检测任务。北京市疾控中心除了进行部分新采集标本的检测、对一些难以判定的标本进行复核检测外，更重要的是对各区疾控中心的监测标本进行质量控制，从而保证全市的标本检测能够保持在同一水准。

3小时让乙型流感病毒现形

　　标本被送到了实验室，很快，实验开始了。

　　这批标本拆包后放在架子上立好，静置之后，放到机器开始震荡15秒，“这个过程是保证棉棒上采集的标本能够充分溶解在病毒保存液中。”核对标本上的编号后，这些标本就被送进了病毒实验四室，这里主要完成第二类和第三类呼吸道病毒的提取工作。流感病毒标本检测中，最“危险”的环节是标本管开盖的过程，“这个过程都在生物安全柜中完成。”生物安全柜是一个负压柜，“这样就能保证流感病毒不会扩散到生物柜以外的空间中。”打开盖子，先要对标本进行分装，就是将大采样管中的病毒保存液平均分到3个2毫升的冻存管里，一个用于核酸检测，一个用于病毒分离培养检测，一个留作复核。用于核酸检测的病毒保存液其实只要200微升左右，经过多次过滤，在各种化学试剂的帮助下，包裹在病毒外面的外衣被“撕开”，病毒露出了被包在核心的核酸，这些核酸最后被收集起来的体积只剩60微升了，这就是核酸提取。

　　完成核酸检测的提取步骤之后，很快病毒核酸就要被送到机器上进行检测。石伟先说，目前流感常见的病毒主要是四种，分别是甲型H1N1病毒、甲型H3N2病毒以及两种乙型病毒。制备好的病毒融在反应液中，被滴到一个个检测孔中。“检测用量以微升为单位。”石伟先需要用加样枪来操作。她告诉记者，由于每次加注的液体量太少，稍有差池就会影响检测结果，因此，操作时都是二人组合，“一个人加液，一个人监督，保证不出现错误。”

　　加入病毒核酸的检测板被送到机器上进行检测。2个小时后，检测结果会显示出来。“你看，如果显示的数据是一条直线，说明标本是阴性的，也就是这个标本没有这种流感病毒；如果显示的数据是一条光滑的S形曲线，证明这种流感病毒是阳性的，可以分析出到底患者感染了哪种流感病毒。”

　　历时3个小时，标本中的流感病毒已经彻底现形——原来是一种乙型流感病毒。石伟先说，检测病毒核酸除了可以确定病毒的种类外，还可以检测到病毒的基因序列是否发生变化等。而在另外一间实验室里进行的是针对分离到病毒毒株的抗原性检测，可以判断出病毒在人群中的抗原性是否发生变化。如果人群中抗原性发生了较大变化，说明病毒已经彻底发生了变异，在第二年的流感疫苗制备中，需要重新推荐毒株，从而让疫苗更好地发挥预防作用。

　　本报记者贾晓宏 　甘南摄

乙型流感病毒

乙型流感，是由乙(B)型流感病毒引起的流行性感冒，其特点是起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。可用金刚烷胺为M2离子阻断剂等药物治疗，也可用中药治疗。2012年1月18日至26日9天内，香港特区卫生防护中心录得5宗新增流感呈报个案，其中3人死亡、2人危殆。

流行性感冒病毒 ·分为四属:

乙型流感是由乙(B)型流感病毒引起的流行性感冒。

流行病学

earlier i saw usa warning americans that the virus happened to Australia and very likely happens in usa.

then it declared even people who got flu shot can't avoid the virus. 

i'm not sure it seemed usa got 甲(A)型流感病毒 H3N3? while china got 乙型流感 ie 乙(B)型流感病毒 ?

今冬流感凶猛：多种病毒“搅混水” 疫苗效果不好

　今冬的流感有两个特点，一是致病的流感病毒显得比较杂乱，有多种流感病毒一起“搅混水”的架势；二是今年很多人按惯例注射了预防流感的疫苗，但感到不起作用或效果不太好，这是因为在此前流感疫苗的设计中，没有把今冬流感的优势病毒——乙型流感Yamagata系包括在内...今冬流感：谁在“搅混水”

　　尽管流感来势汹汹，但在专业人员看来，这次流感和以往相比并没有什么特殊表现，临床症状基本上都是高热、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型的表现。

　　当然，细究起来，今冬的流感还是有一些特点的，最明显的有两个：一是导致流感的罪魁祸首——流感病毒显得比较杂乱，有多种流感病毒一起“搅混水”的架势；二是今年很多人按惯例注射了预防流感的疫苗，但感到不起作用或效果不太好。原因何在？

　　各类流感病毒趁乱同时出来作祟——这一点在各地的监测结果中得到印证。北京市疾病预防控制中心的监测结果显示，近期流感活动度呈现上升趋势，并出现乙型流感病毒、甲型H3N2亚型流感病毒和甲型H1N1流感病毒“三方合流”的情况，但近期以乙型流感病毒致病为主。上海市疾病预防控制中心近日发出警示，上海目前已经进入流感高峰季，而且，今冬的流感是2014年曾经出现过的乙型流感在3年后卷土重来，会在今年冬季一家独大，并可能会在2018年持续。

　　南京的监测和预测也是以乙型流感为主。而广东的监测情况则表明，近期流感暴发疫情数量高于既往5年的同期水平，其中多数为乙型流感导致，占九成以上。山东省疾病预防控制中心对全省报告的流感样病例441217例中的15262份标本进行病毒核酸检测，检测阳性率为22.28%，其中乙型流感占85.86%，甲型流感占14.14%。

　　即便各地以乙型流感为主，也还需要分类。乙型流感主要分为Yamagata系(BY)和Victoria系(BV)，据中国疾病预防控制中心副主任冯子健介绍，导致此次流感高发的优势毒株属于乙型Yamagata系，但乙型流感病毒Victoria系也是今冬流感的病原之一。

　　由于今冬中国许多地方流行的优势病毒是乙型流感Yamagata系，但是之前的流感监测并未把Yamagata系当作今冬主要的流行病毒株，因此，在流感疫苗设计和生产上，主要包含了预防甲型流感(包括H3N2和H1N1)和乙型流感病毒Victoria系的抗原成分，因而疫苗对Yamagata系病毒引发的流感的预防作用较低，令一些注射了流感疫苗的人感到“不太管用”。

　　流感的流行，让人们对导致这一疾病的病原体产生了新的兴趣。流感病毒属正黏病毒科，球型，直径80～120nm，是RNA(核糖核酸)病毒。其特点是容易发生变异。流感病毒内部的核心由单链核糖核酸及核蛋白组成，根据核蛋白的抗原性不同可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，每型又可区分为不同亚型。当抗原发生较大变异时，与前次流行株完全不同，此时可以产生新的亚型。

　　目前的证据表明，甲型流感病毒可以感染人、猪、马及鸟类；乙型流感病毒可感染人和海豹；丙型流感病毒可感染人、猪，但造成的危害较小。甲型及乙型流感病毒感染力非常强，传播速度快，感染范围遍及世界各大洲。但丙型流感病毒感染人较少，因此，在预防季节性流感的疫苗中只有预防甲型和乙型流感的疫苗。

　　流感病毒表面覆盖有两种不同的纤突，它们具有抗原特性：一种是红细胞凝集素(HA，也称血凝素)，另一种为神经氨酸酶(NA)。现已发现，甲型流感病毒表面抗原有15种特异性HA和9种特异性NA。它们以不同的组合方式，产生极为多样的血清型病毒株，这种组合没有固定的模式，对人体的毒性不等——从无症状感染到几乎100%致死都可发生。

　　从人类历史上的流感发病和造成大量死亡的案例来看，甲型流感的“罪责”更为严重，因为该型流感病毒的变异频率特别高，编码HA或NA蛋白的基因发生突变较快。一种宿主细胞感染两种不同的流感病毒时，两种病毒的基因组片段易发生重组，来自不同宿主，如禽类、猪和人类的流感病毒容易发生基因混合、交替。

　　因此，基因变异后的甲型流感病毒会产生毒力很强的病毒株，既可感染人，还可引起禽类流感，也会导致野鸟、猪、鲸、马、海豹等动物患流感。

　　最早的禽流感记录是1878年，意大利发生鸡群大量死亡，当时被称为“鸡瘟”。1955年，研究人员证实致病病毒属于甲型流感病毒。此后，由甲型流感病毒导致的禽类患病更名为禽流感。例如，H5N1高致病性禽流感病毒也可以感染人，则称为“人禽流感”。导致约2000万～4000万人死亡的1918～1919年西班牙大流感的致病病毒株则是由人的流感病毒与猪的流感病毒交换基因片断的结果。

流感病毒：变化多端

　　流感的流行，让人们对导致这一疾病的病原体产生了新的兴趣。流感病毒属正黏病毒科，球型，直径80～120nm，是RNA(核糖核酸)病毒。其特点是容易发生变异。流感病毒内部的核心由单链核糖核酸及核蛋白组成，根据核蛋白的抗原性不同可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，每型又可区分为不同亚型。当抗原发生较大变异时，与前次流行株完全不同，此时可以产生新的亚型。

　　目前的证据表明，甲型流感病毒可以感染人、猪、马及鸟类；乙型流感病毒可感染人和海豹；丙型流感病毒可感染人、猪，但造成的危害较小。甲型及乙型流感病毒感染力非常强，传播速度快，感染范围遍及世界各大洲。但丙型流感病毒感染人较少，因此，在预防季节性流感的疫苗中只有预防甲型和乙型流感的疫苗。

　　流感病毒表面覆盖有两种不同的纤突，它们具有抗原特性：一种是红细胞凝集素(HA，也称血凝素)，另一种为神经氨酸酶(NA)。现已发现，甲型流感病毒表面抗原有15种特异性HA和9种特异性NA。它们以不同的组合方式，产生极为多样的血清型病毒株，这种组合没有固定的模式，对人体的毒性不等——从无症状感染到几乎100%致死都可发生。

　　从人类历史上的流感发病和造成大量死亡的案例来看，甲型流感的“罪责”更为严重，因为该型流感病毒的变异频率特别高，编码HA或NA蛋白的基因发生突变较快。一种宿主细胞感染两种不同的流感病毒时，两种病毒的基因组片段易发生重组，来自不同宿主，如禽类、猪和人类的流感病毒容易发生基因混合、交替。

　　因此，基因变异后的甲型流感病毒会产生毒力很强的病毒株，既可感染人，还可引起禽类流感，也会导致野鸟、猪、鲸、马、海豹等动物患流感。

　　最早的禽流感记录是1878年，意大利发生鸡群大量死亡，当时被称为“鸡瘟”。1955年，研究人员证实致病病毒属于甲型流感病毒。此后，由甲型流感病毒导致的禽类患病更名为禽流感。例如，H5N1高致病性禽流感病毒也可以感染人，则称为“人禽流感”。导致约2000万～4000万人死亡的1918～1919年西班牙大流感的致病病毒株则是由人的流感病毒与猪的流感病毒交换基因片断的结果。

　　一些研究表明，乙型流感病毒的Yamagata系和Victoria系至少1983年就开始在世界范围内同时流行，而且，这两个系之间的抗原不存在交叉免疫反应。在一定时间和一定地区内，分属Yamagata系和Victoria系乙型流感病毒可以同时出现，也可能在一年内多次轮换出现。

　　新的研究表明，由于乙型流感病毒Yamagata系和Victoria系均较以往发生的变异大，两大谱系的差异在日趋增大，将来有可能分化为不同的亚型，因此在流感监测中应密切关注这一变化。

　　2017年底至2018年初，中国流感病例在各地增多，疾控部门除了要监测甲型H3N2和H1N1流感，以及确认是否还有其他亚型的甲型流感病毒作祟外，还要查明乙型Yamagata系是否发生了新的突变，才导致今冬的流感来势汹汹，并且令疫苗效果不佳。

--usa still insist 甲型H3N2 only and the same problem 疫苗效果不佳(30%). i bet usa also 有多种流感病毒一起“搅混水”. 

　　流感病毒为何能造成患者的严重不适，乃至于夺取人的生命呢？原因也在于流感病毒上的红细胞凝集素(HA)和神经氨酸酶(NA)蛋白。

　　流感病毒进入人体后，HA的作用是促使病毒导入宿主细胞进行复制，不断产生新的病毒。进入宿主细胞后，病毒NA则起到破坏宿主细胞的作用，因为NA可水解宿主细胞表面的糖蛋白，促使复制的流感病毒由宿主细胞释放，并感染附近细胞。结果，大量的呼吸道纤毛上皮细胞受感染，迅速变性、坏死和脱落，产生炎症反应。导致被病毒感染的患者出现发热、肌肉痛和白细胞减低等全身毒血症样反应。

　　甲型流感在临床表现上分为几种。一种是单纯型流感，属于最常见的一种；二是流感病毒肺炎，少部分病人感染流感病毒后，病变沿上呼吸道向下蔓延累及肺，引起肺炎，有的患者在5～10日内发生呼吸与循环衰竭而死亡；三是中毒型，此型较为少见，病死率高；四是胃肠型，以吐泻为特征。1918～1919年的那次世界大流感属于上述第二种——流感病毒肺炎型，因而死亡人数很多。

　　乙型流感的特点是起病急，患者畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，可达39℃～40℃甚至更高。患者可伴有头痛、全身酸痛、乏力和食欲减退等，但呼吸道症状较轻，一般只是咽干、喉痛、干咳，可有腹泻。

　　这一新方案除了进一步明确流感的定义、症状、潜伏期外，也增加了一些新的内容。其特点之一是，要求对患者及时进行抗病毒治疗：在发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症等，超过48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。没有重症流感高危因素的患者，发病时间不足48小时，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

　　特点之二是，在新版诊疗方案中，抗流感病毒药物，只推荐神经氨酸酶抑制剂(NAI)，因为这类药物对甲型、乙型流感均有效，包括奥司他韦(达菲)、扎那米韦、帕拉米韦等。其中排名首位的是奥司他韦(达菲)，连花清瘟胶囊等明星抗病毒药物也被列入。还要注意一点，所谓的“万能药”板蓝根，此次并未被新方案推荐。

　　特点之三是，由于今冬的流感在儿童中的发病率较高，综合医院的儿科以及各儿童医院都人满为患，此次发布的新方案也首次推荐了儿童抗流感的中成药，并特别提醒，没有儿童适应症的中成药不宜给儿童使用。其中，儿童可选药为小儿肺热咳喘口服液、儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

　　但是，也有临床医生建议，由于流感有自愈性，没有必要人人都吃抗流感病毒药物，仅建议高危的患者使用，比如老人、儿童或免疫力低下的人群，但是剂量和疗程则需要在医生的指导下服用。

　　今冬的流感有其特点，目前有关流感病毒是否变异，以及病毒致病方面的变化还在密切监测、研究中。预防流感还是要从生活方式方面做起，其中包括保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人；流感患者在家或外出时佩戴口罩等。在流感高发期，应尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所。流感是一种有季节性发病特点的呼吸道疾病，对它积极采取预防措施是对自己的最好保护。

　　(《中国新闻周刊》2018年第4期) 　声明：刊用《中国新闻周刊》稿件务经书面授权

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i was suffered caughing and lots mucus, 4 days ago found 柑橘  内果皮的筋络治咳嗽痰多，胸肋作痛. i immediatedly ate 5 pcs with 内果皮的筋络 indeed it helped me lots.

ps 柑橘虽然好吃，但每天别超过3个。每人每天所需的维生素C吃3个柑橘就已足够，吃多了反而对口腔、牙齿有害。同时，柑橘含有叶红质，如果摄入过多，血中含量骤增并大量积存在皮肤内，使皮下脂肪丰富部位的皮肤，如手掌、手指、足掌、鼻唇沟及鼻孔边缘发黄。

柑橘内含大量胡萝卜素，入血后转化为维生素A，积蓄在体内，使皮肤泛黄，即导致“胡萝卜血症”，俗称“橘黄症”，继而出现恶心、呕吐、食欲不振、全身乏力等综合症状。患“橘黄症”后，应适量多食植物油，并多喝水，以加速其溶解、转化和排泄。

柑橘也不要与萝卜同食，也就是吃完萝卜后不要立即吃橘子，若二者经常一同食用，会诱发或导致甲状腺肿。
除了萝卜外，柑橘还不宜与牛奶同食，否则，柑橘中的果酸会使牛奶中的蛋白质凝固，不仅影响吸收，而且严重者还会出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。因此，应在喝完牛奶1小时后才能吃柑橘。