許禮安／安寧療護醫師

有些病人家屬要求我幫癌症末期病人插鼻胃管，他們才可以灌牛奶或營養品。我會說「可不可以先幫你插一條試試看，如果你不會覺得不舒服，我才考慮幫病人插。」家屬自己都避之唯恐不及，為何忍心插在病人身上呢？

癌末插鼻管 你插一條試試

也有家屬說：「媽媽已經80歲了，我們決定不讓她開刀。」我問：「媽媽還清醒嗎？」家屬說：「能吃、能走、能睡，狀況還不錯。」我說：「如果媽媽注定要活一百二，你們憑什麼不讓她在80歲開刀？如果醫師說可以開刀，你們應該要讓媽媽自己做決定。」

曾有位年約90歲的阿嬤，病情惡化導致張口呼吸而口乾舌燥。我在醫囑上寫「超音波噴霧器持續使用」，讓蒸氣保持口部濕潤。隔兩天卻發現阿嬤的唇、舌都裂了，我才知道原來護理長規定：超音波噴霧器只能每天4次、每次30分鐘。理由竟然是：持續使用怕機器會壞掉。

陪末期病患 抗不人性規定

我當時只能說：「如果是你的阿嬤或是你自己，你會為了怕機器壞掉，忍心讓病人唇裂、舌也裂嗎？」請大家設身處地的想一想，難道一定要等到你的家人或你自己臨終的時候，才知道：不是我太寵病人，而是其他人都對臨終病人太殘忍！

我從高雄到花蓮當醫生將滿14年，這些年來陪伴超過2500位末期病人，努力對抗不合人性的管理規定。我常說：「這是健康者欺負臨終病人的規定。」於是我兩度因為冒犯院方高層而離開。

我可能是花蓮開立最多死亡診斷書的醫生，大多數家屬日後卻仍持續表達感謝與支持，只因我曾陪伴他們與家人走過臨終最辛苦的那段生命。

設安寧田園 臨終修行場所

12年安寧療護經驗，我發現安寧療護強調「尊重病人自主權與個別差異」，卻受制於醫院管理規定。於是構思建立老人安養院、安寧病房、志工修行場所與民宿的「安寧田園社區」。那是老年休養與臨終修行的場所，病人也可以陪伴他人的志工，是相互陪伴的互助團體。

我希望今年能成立「安寧田園推廣協會」，先推廣安寧理念，再購地與興建，終極目標是讓安寧療護理念深入人心。

■如果你想幫忙

許禮安醫師願意到全台各地演講，推廣安寧療護理念與生死學，希望建立老人照顧與臨終陪伴的在地化社區服務。「安寧田園推廣協會」也歡迎更多志工投入。

許禮安醫師的安寧諮詢專線：0955-784-748，並發行「東海岸安寧季刊」及出版專書「橫跨生死長河—病情世界的多重現象分析」提供索閱。