四個星期的急診課程過了一半，在放了兩天大假後，今天又回復每天八堂課的日子，早上一二節是陳威明主任的骨科急症，跟去年上骨科時一樣精采，當年我也曾經很想走骨科，因為是很直接能幫到病人的科，運氣好的話還能跟中華隊一起出國比賽，當隨隊醫，這可是當年中華棒球打進奧運後，許多男同學的夢想，結果後來知道骨科很累又要常暴露在X光下（打骨釘時）就打消了念頭。結果今天陳主任又一直講骨科的好話，讓我又有點動心，如果我未來真的走了骨科，那一定是因為陳威明跟馬筱笠兩位好老師的關係。

　　上了兩節好課，帶去解悶的朱天文花憶前身，一頁都沒翻，因為放了兩天大假，還沒恢復的體力也在抗議，於是只好對不起三四節的醫師了，一覺到下課。

　　下午四節SARS後小有名氣的顏慕庸醫師上課，我帶著筆電有一搭沒一搭地聽著，每天八堂課實在很難節節全神貫注，感染科（顏醫師的專科）一直是我覺得相當棘手的專科，在現代醫學這麼發達的情形下，大部分的疾病檢查都能在一兩天內做出結果，只要臆斷的方向對了，大概都能作出Different Diagnosis，可是感染科用來確診的培養卻需要時間，細菌生長有快有慢，喜歡的培養基不同，又有很多雜菌，所以一般的培養至少都要七天，七天下來，你猜對的，病人就有機會，猜錯的，恐怕就驚險百出，所以用起抗生素，都是病人情況不如預期就要馬上換，對於醫學生來講，感染科就如偵探小說般刺激，但對病人來講，就是置身不知兇手的懸疑中了。

　　課堂中兩例令我印象深刻：台灣的第一例Q fever（一種由立克次體感染造成的傳染病）是由Intern（實習醫生）診斷出來的，因為他看一看List，上面症狀都有，於是就排了Q fever的檢查，當時還只有國防部的預醫所能做這項檢查，結果竟是Positive，要是有經驗的醫師恐怕還不會想到，誰能想到全台第一例會在自己手上。另一個婦人，忘了什麼症狀，檢查了半天不知道是什麼病，後來轉給顏醫師，他在理學檢查後發現其乳房下有一個焦痂，這是恙蟲病特有的表徵，於是作出診斷，但沒用，四天後婦人仍不治。

　　醫師不是神，所以人要活命也都是要運氣的，去年上感染科時就很有感觸，一些因為出國旅遊得了台灣罕見的感染症，回國後找不出病因，有些人運氣好，撐到找出病因並治癒，但也有些人找出病因卻不治，更有人平白冤死（找不出病因的，當然不會在課堂中出現）。所以能活著，真是很美好的一件事。

　　二十三年前的今天，我辛苦的老母正開始在陣痛。