案例分享

60歲的金先生本身長期是異位性皮膚炎的患者。最近入冬後，因為天氣乾冷的關係，他的雙腿異位性皮膚炎又發作了，有許多龜裂的痕跡。金先生想說，聽說泡溫泉可以改善皮膚病，因此就去北投泡了溫泉。剛泡完沒事，但是隔了一天，雙腿就開始出現許多淺淺的黃色疼痛潰瘍，好像被散彈槍掃射過一樣。金先生趕緊跑來皮膚科就診，究竟發生了什麼事情呢?

你不可不知，關於溫泉的小知識

小小的台灣島，因為板塊擠壓作用的關係，有著多樣化的地質風貌，也造就了多種不同的溫泉。根據泉質的不同，大約可分成四種:  (資料來源: 經濟部中央地質調查所)

(1)碳酸氫鹽泉或碳酸鹽泉：主要分布於變質岩區，如中央山脈地區。

(2)硫酸鹽泉：主要分布於火成岩區，如大屯山地區(含北投，陽明山，金山萬里)。

(3)氯化物泉：主要分布於沉積岩區或海底溫泉地區。

(4)混合型溫泉：如硫酸鹽氯化泉或氯化物碳氫鹽泉等，主要分布於沉積岩區。

其中硫酸鹽泉屬於較為酸性的溫泉，pH值較低。會造成硫磺泉皮膚炎的就只有這種硫酸鹽泉。硫酸鹽泉根據泉色和硫化物濃度的不同，又可分為青磺泉和白磺泉兩種。青磺泉的pH值大約只有1，比起pH值約4的白磺泉又更酸，造成硫磺泉皮膚炎的機率又更高了!

硫磺泉皮膚炎的外觀是什麼樣子?

硫磺泉皮膚炎通常發作於泡完溫泉的2到20天內。好發的部位在皮膚的皺褶處，但也可分布於其他部位，特別是皮膚原本就有乾燥龜裂情形的地方。通常是多發性的紅色丘疹和局部疼痛腫脹，之後進展成許多穿孔性的潰瘍。

什麼人會得到硫磺泉皮膚炎呢?

首先要知道的是，並不是每個人去泡硫酸鹽泉都會造成硫磺泉皮膚炎! 那麼，哪些人比較容易得到硫磺泉皮膚炎呢? 皮膚乾燥，龜裂，搔癢的人比較容易得到硫磺泉皮膚炎。因此，若您的皮膚本身就有嚴重濕疹，冬季乾癢(乾燥型濕疹)，異位性皮膚炎等狀況，就有比較高的機率可能得到硫磺泉皮膚炎。

硫磺泉皮膚炎的成因是什麼呢?

硫磺泉皮膚炎可說是台灣的特產。全球最早提出硫磺泉皮膚炎這個診斷的，就是台大醫院皮膚科孫啟璟教授所蒐集，共44位泡過青磺泉罹患硫磺泉皮膚炎的案例(Contact Dermatitis 1995; 32: 31-34)。目前推測，可能是溫泉當中的硫化物，如具有腐蝕性的硫化氫等，破壞皮膚表面的角質層所致。這些病灶當中是沒有細菌或其他病原體存在的。

硫磺泉皮膚炎要如何預防和治療呢?

假如您的皮膚有上述嚴重濕疹，冬季乾癢(乾燥型濕疹)，異位性皮膚炎等情形且有許多乾裂傷口的話，千萬不要去泡溫泉，以免罹患硫磺泉皮膚炎。一旦得到了硫磺泉皮膚炎，通常可給予外用抗菌藥物預防傷口感染，同時合併使用外用保濕劑等修復皮膚角質層的障壁損傷，才能慢慢痊癒。