最常見、最惱人、最容易被忽略的「粉瘤」：認識表皮囊腫(Epidermal Cyst)

國泰綜合醫院皮膚科  主治醫師  俞 佑

皮膚科醫師在門診時，經常碰到病人指著一顆膚色、凸起來、有點硬硬的半球狀小瘤，中間經常有一個小小微凹陷的黑點，擠壓的時候常常會跑出灰白色臭臭像牙膏一樣的物質。更有些時候，這些小瘤發炎化膿了，整個變得紅腫且疼痛難當。皮膚科醫師往往看一眼就會跟您說：這是「粉瘤」。究竟粉瘤是什麼，為什麼它這麼常見又難纏，又該如何治療它呢？

關於粉瘤的基本小檔案

我們俗稱的粉瘤，學名其實是表皮囊腫(Epidermal cyst)或表皮樣囊腫(Epidermoid Cyst)。它是所有皮膚囊腫當中，最常見的一種，好發於臉部與上半身，大小可以從幾公釐(mm)到數公分(cm)都可以。很小顆的迷你粉瘤則稱為粟粒腫(milia)。粉瘤通常是沒有症狀的。粉瘤當中裝的東西是角質(keratin)。

為什麼我會得到粉瘤呢？

粉瘤是從毛囊上部的表皮細胞衍生而來，發生的原因大多未明，有的是因為毛囊受到傷害破壞，也可能是皮膚受到傷害後，在癒合的過程中將原本應在體表面的表皮細胞包裹到皮下所形成。容易長青春痘的人，也容易長許多粉瘤。有的粉瘤會長在陰囊上，久了就會鈣化成一顆一顆的堅硬結節。

我的粉瘤怎麼變得又紅又腫？

粉瘤的囊壁如果破掉的時候，就會引起發炎反應，包括紅、腫、熱、痛，甚至化膿或在皮膚上產生一個潰瘍傷口。通常到了這時候，病人就會來尋求醫師的協助了。

粉瘤該如何治療？

假如您的粉瘤發炎了，皮膚科醫師通常會幫您在無菌消毒的操作下，戳一個小洞或用刀片劃開，將內部的膿和發炎物質擠出，並且開立口服的抗生素和消炎藥給您服用。有時，醫師會在病灶內注射一點類固醇，加快消腫消炎的速度。

假如是還沒有發炎的粉瘤，您可以選擇觀察，或者手術治療將粉瘤的囊袋整個摘除後縫合。您可以想像，粉瘤好比一個埋在皮下，裝滿垃圾(角質)的垃圾袋。當我們切開或是戳洞將中間的垃圾擠出，可以暫時緩解症狀；但是一旦時間久了，只要垃圾袋還在，就會再度積累一些垃圾。因此，手術摘除(將垃圾袋整個取出)是唯一根治粉瘤的方法。不過，發炎中的粉瘤是不適合進行手術的；只有等到發炎緩解了，變得沒那麼紅腫了，才是開刀較好的時機。

粉瘤會復發嗎？

一般來說，沒有發炎過的粉瘤，藉由手術完全切除，可以達到幾乎百分之百的治癒率。不過偶爾也會碰到粉瘤的囊壁不完整，在術中無法完全清理乾淨的情形。這時，就比較有機會復發了。發炎過的粉瘤則不同，因為在發炎的過程中囊壁已經支離破碎，皮膚科醫師在手術的時候只能盡力將可見到的囊壁物質盡量取出，相對而言復發機率就比較高。此外，單一個粉瘤取出，並不能保證其他地方不會長出新的粉瘤。這是個人體質的問題。

結語

粉瘤非常常見，也極少有惡性的可能，只是病人常因它臭臭的分泌物、不時的發炎腫痛或影響美觀而感到十分苦惱。請讓專業的皮膚科醫師協助您，解決令人苦惱的粉瘤(表皮囊腫)！

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