搔首也難解：頭皮癢的秘密

國泰綜合醫院皮膚科  俞 佑 醫師

頭皮搔癢是一個極常見卻又造成極大困擾的疾患。頭皮搔癢最常見的原因是脂漏性皮膚炎和乾癬，不過也很常見的情形是完全找不到皮膚病灶。有時頭皮的搔癢會伴隨身體其他部位的搔癢或疹子，但也有可能完全侷限在頭皮。根據法國的一份研究報告統計，有將近四分之一的人口深受頭皮搔癢所苦。由此可見，頭皮癢是現代文明社會很常見的問題之一。

頭皮搔癢的成因

頭皮搔癢可以由於皮膚本身的疾患引起，也可能與全身性疾病、神經與身心疾患有關聯。根據統計，心因性搔癢最好發的部位就是頭皮與臉部。如前面所說，最常見引起的皮膚疾病是脂漏性皮膚炎與乾癬，其他常見的原因還有年紀大所引起的皮膚乾癢、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、敏感性頭皮、瘢痕性落髮、毛囊炎、頭癬、頭蝨、帶狀疱疹與疱疹後搔癢等等。另外，全身性的疾病如糖尿病也容易造成頭皮和全身的搔癢症。許多神經傳導物質跟細胞激素都跟頭皮搔癢有關係。頭皮角質層的損傷會加劇頭皮搔癢。除此之外，頭皮上的微生物如馬拉色菌(Malassezia，一種酵母菌類的真菌)、金黃色葡萄球菌、痤瘡桿菌都可能加重或引起頭皮搔癢。目前研究人員正在努力解開頭皮搔癢複雜的成因。

敏感性頭皮：難解的謎團

敏感性皮膚的特徵就是病人自己感覺到皮膚的不適，但在臨床上卻缺乏典型的皮膚症狀或疾病典型的外觀表現，也沒有引發免疫反應。根據國外的統計，百分之三十到五十的人自述有敏感性頭皮或敏感性膚質。其中又有六成的人有頭皮搔癢的情形。敏感性頭皮與掉髮也有統計上的關聯性。

頭皮搔癢的治療

綜合以上所說，頭皮搔癢的成因可以歸納為皮膚疾病、全身性疾病、神經性疾病和心因性疾病。針對以上不同的成因，治療的方法也不同。除了常用的口服抗組織胺和外用類固醇和局部免疫抑制劑類，也有研究指出口服四環素類的抗生素、外用辣椒素、口服鴉片類藥物都有一定的療效。另外，還有為數眾多的新藥正在進入開發或臨床試驗的階段。相信在科學家和皮膚科醫師的通力合作之下，複雜的頭皮搔癢成因之謎會越來越明朗，精準對症下藥的時代也很快就會來臨。

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