誰來救我的油油臉：脂漏性皮膚炎

國泰綜合醫院皮膚科  俞 佑 醫師

「醫生啊，我最近壓力比較大，結果皮膚馬上就出狀況了。臉跟頭皮又紅又癢，頭皮屑又越來越多，臉又油得可以煎蛋，該怎麼辦哪？」這是每一位皮膚科醫師在門診間最容易遇到的情境之一，也是脂漏性皮膚炎最典型的表現。今天，就讓我們一起來認識這個非常常見的皮膚疾病吧。

脂漏性皮膚炎的臨床表現

脂漏性皮膚炎是一種常見而慢性的濕疹性疾病。根據統計，約有百分之三至五的人口被脂漏性皮膚炎所困擾，不過實際上的發生率應該更高。臨床表現通常是紅色皮疹上有黃棕色脫屑，整體偏油，邊緣清楚的病灶。好發的位置包括頭皮、耳朵、臉部、前胸部中央和皮膚皺褶容易磨擦的區域，如腋下和胯下等等。寶寶的脂漏性皮膚炎最常見在頭皮和包尿布的地方，特別是頭皮，常常是整頭看起來油油有一層黃色的汙垢樣分泌物，好像戴了一頂帽子一般(cradle cap)。成人期的脂漏性皮膚炎則是除了頭皮之外，臉部的「T字部位」包含額頭、鼻子、鼻唇溝和下巴、眼皮和耳朵、前胸部位都是非常好發的位置。

脂漏性皮膚炎的成因

脂漏性皮膚炎顧名思義，與皮脂腺的活躍有關係。因此，最常影響的年紀包括寶寶前幾個月大仍受母體留下來荷爾蒙影響，以及青春期後本身雄性荷爾蒙分泌旺盛的時候。冬春之際，因為天氣又乾又冷，通常脂漏性皮膚炎會加重。另外，也有人提出跟Malassezia這隻酵母菌有關係。有些藥物會加重脂漏性皮膚炎，此外，情緒壓力也是很常見會加重病情的因子。不過整體來說，脂漏性皮膚炎的完整原因還不是很明瞭。

脂漏性皮膚炎的治療

嬰幼兒型的脂漏性皮膚炎，通常隨著時間自己會痊癒。可以給予適度的清潔、滋潤和外用弱效的類固醇。有時候厲害的脂漏性皮膚炎因為造成表皮的損傷，容易合併感染。所以，偶爾也可以合併使用外用的抗生素和抗真菌藥物。成人型的脂漏性皮膚炎，則通常是走一種慢性的病程，治療的目標在於控制而非治癒。一般而言，頭皮的治療並不困難，可以使用含有以下有效成分的洗髮精或藥水：鋅、硒(selenium) 、imidazole、ciclopirox、水楊酸或煤焦油等等。要避免過度的搔抓或太多不必要的外用保養品，特別是避免含有酒精的成分。在極少數嚴重的情形下，需要使用口服類固醇治療。在頭臉部的治療方面，最好的選擇就是短期使用中弱效的外用類固醇。另外，也可以輔以外用抗真菌藥物。

結語

脂漏性皮膚炎是一個治療起來很容易，但病程反覆的惱人疾病。在生活上，盡量避免辛辣食物、紓解壓力、在乾冷的天氣要注意保濕、使用含有有效治療成分的洗髮精，都是控制的良方；當情況加重時，通常使用中弱效的外用類固醇即可很快的控制住。當您有脂漏性皮膚炎的困擾時，請與您信賴的皮膚科醫師討論，為您量身打造最合適的治療與預防計畫。

(版權屬作者所有，轉載請註明出處)