陳思老師的提醒：
1.本篇報導請考生參考，掌握健保的財務現況，以及可能要進行的改革方向。
2.全民健保的保費費率規定在健保法第18條，第一類至第三類被保險人及其眷屬之保險費，依被保險人之投保金額及保險費率計算之；保險費率，以百分之六為上限。補充保險費之費率規定為健保法第33條，第三十一條之補充保險費率，於本法中華民國一百年一月四日修正之條文施行第一年，以百分之二計算；自第二年起，應依本保險保險費率之成長率調整，其調整後之比率，由主管機關逐年公告。
3.健保安全準備金規定在健保法第26條，本保險有下列情形之一時，由保險人擬訂調整保險給付範圍方案，提健保會審議，報主管機關轉報行政院核定後，由主管機關公告：A.本保險之安全準備低於一個月之保險給付總額；B.本保險增減給付項目、給付內容或給付標準，致影響保險財務之平衡。健保法第78條規定，本保險安全準備總額，以相當於最近精算一個月至三個月之保險給付支出為原則。
4.健保相關考題演練：
(1)過去全民健康保險的投保薪資出現「以多報少」的現象。請說明目前政府政策如何避免此一問題？(詳細解析請見老師著《社會政策與社會立法 搶分題庫》第7章「社會保險之政策與立法」)
(2)全民健康保險法中將保險對象區分為那六大類？又關於補充保險費的規定為何？試分別說明之。(詳細解析請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第5章「社會保險福利政策與法規」)
(3)我國全民健康保險時常被討論其性質究應為「保險」抑或「福利」？該爭議的概念內涵為何？並請論述你對此辯論的意見。(詳細解析請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第5章「社會保險福利政策與法規」)
(4)身為社會工作人員，如有案主請教你／妳關於全民健康保險的疑問，請問你／(4)妳如何依據政策理念和法規回答下列兩個問題：⑴為何對薪資所得被保險人眷屬之保險費計算人數有上限的規定？而投保單位應負擔被保險人之眷屬人數係以全體被保險人實際眷屬人數平均計算？⑵被保險人既已繳納保險費，為何還有部分負擔及補充保險費的規定？(詳細解析請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第5章「社會保險福利政策與法規」)

 高齡化、少子化，台灣健保財務面臨困境，健保署長石崇良表示，台灣明年步入超高齡社會，六十五歲以上族群占比將達百分之廿，醫療支出日益沉重，將分三階段調整健保財務結構，現行一般保費法定費率上限為百分之六，隨著人口老化嚴重，勢必會有打開上限的一天。

石崇良指出，健保收入三大來源為「來自薪資收入的一般保費」、「薪資以外收入的補充保費」、「政府挹注」，以一般保費為主要財源，希望透過健保法修法，來調整保費費率、部分負擔定率制。

目前一般保費法定費率上限為百分之六，實際徵收費率為百分之五點一七，石崇良說，考量健保永續發展，加上人口老化等因素，費率成長不太可能永遠維持百分之六以下，「這個天花板有一天一定會打開」。

於補充保費費率，石崇良表示，這幾年經濟狀況不錯，應該提高費率天花板，以增加保費收入，將透過修法來決定上限。再者，在六大類補充保費中，部分偏向勞力所得，部分偏向資本利得，未來相提高股利、房租等資本利得部分的費率，讓經濟狀況叫好的民眾多繳一些補充保費。

衛福部今送交「一一四年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍（草案）」，併同健保署「一一四年度醫療給付費用總額範圍（草案）之財務試算」諮詢案至健保會，諮詢後送交國發會審議。

據了解，衛福部最新預估明年健保總額成長率，低推估為百分之三點五二一、高推估為百分之五點五，預估明年總額將首度突破九千億元大關，來到九一一二億至九二八六億元之間。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，健保總額成長率必須夠大，才能加速引進新藥、新醫療科技，優化民眾健康指標，從長遠來看，確實必須打開目前健保費率百分之六的上限。

醫改會執行長林雅惠說，健保總額逐年成長，明年成長率不論高推估、低推估，總額都將突破九千億元，即便是高推估計算，健保安全準備金仍可維持一個月以上，明年健保費率不需調漲，但一一五年就將面臨調漲壓力，繳交保費的族群愈來愈少，挑戰愈來愈大，「現在已是健保改革的關鍵時刻」。
報導原文網址：https://reurl.cc/oRo6ov

健保署：落實政府負擔 再評估打開保費天花板

衛福部中央健康保險署長石崇良十八日出席台灣數位療法產業發展趨勢論壇，接受媒體聯訪時表示，針對國內健保改革，擬採幾部分漸進改善，包含不涉及修法的政府負擔落實、公衛項目回歸公務預算優先，才調整保費，評估民眾保費六％天花板不得不打開。

上路近三十年的全民健保，隨著即將邁入超高齡社會的台灣、健保使用者結構轉變，改革勢在必行。 石崇良十八日表示，除了健保公衛項目回歸公務預算處理，健保支出項目變少，讓點值改善以外，財務結構需衡平考量，政府三十六％健保負擔也應確實依法落實，甚至政府多挹注一些。

他指出，由於台灣人口老化，勞動者減少，但就醫人數卻增加，健保每年總額大餅勢必愈畫愈大，難免需要動到民眾的保費費率，希望優先改革作為擴大健保費基功用的補充保費，如調整補充保費費率與打開天花板，「現在要做的是繳費更公平」，才可能進一步調漲所有人的一般保費。

此外，健保制度自八十四年實施至今，一般健保費率始終以六％為上限，石崇良認為，健保改革確實不得不去打開六％天花板。由於六％天花板、補充保費等皆涉及修法相較費時，應優先執行明年總額體檢再處理修法，尤其現正準備編列明年預算，健保公衛項目回歸公務預算是當務之急。

至於立法院提出的「全民健康保險法」第六十二條條文修正草案，確保健保點值一點一元。石崇良指出，在沒有配套的情況下，貿然打破總額制度，可能會讓健保財務更失控，循序漸進的改革也會連帶受到影響，去年衛福部已組成改革小組，以利全盤考量。
報導原文網址：https://reurl.cc/lQj2rd