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衛福部長:明年健保費傾向不調整 (111.9.18新聞報導)
2022/09/23 22:53:28瀏覽228|回應0|推薦0

陳思緯老師的提醒:
1.本篇報導有關健保費率明年不調整,但即使如此,考生應思考的是:健保財務是否有危機?原因為何:人口高齡化就醫需求、高科技醫療的費用增加、無效醫療等。
2.關注健保的財務議題時,必須對社會保險的財務來源、財務制度有學理上的紮實基礎,請考生詳老師著《社會政策與社會立法》第7章「社會保險之政策與立法」章節之說明。
3.本篇報導與費率有關的健保法條文為第26條:本保險有下列情形之一時,由保險人擬訂調整保險給付範圍方案,提健保會審議,報主管機關轉報行政院核定後,由主管機關公告:
(1)本保險之安全準備低於一個月之保險給付總額。
(2)本保險增減給付項目、給付內容或給付標準,致影響保險財務之平衡。
4.全民健保相關考題演練:
(1) 過去全民健康保險的投保薪資出現「以多報少」的現象。請說明目前政府政策如何避免此一問題?(詳細解析請見老師著《社會政策與社會立法 搶分題庫》第7章「社會保險之政策與立法」)
(2)全民健康保險法中將保險對象區分為那六大類?又關於補充保險費的規定為何?試分別說明之。(詳細解析請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第5章「社會保險福利政策與法規」)
(3)我國全民健康保險時常被討論其性質究應為「保險」抑或「福利」?該爭議的概念內涵為何?並請論述你對此辯論的意見。(詳細解析請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第5章「社會保險福利政策與法規」)
(4)身為社會工作人員,如有案主請教你/妳關於全民健康保險的疑問,請問你/妳如何依據政策理念和法規回答下列兩個問題:A.為何對薪資所得被保險人眷屬之保險費計算人數有上限的規定?而投保單位應負擔被保險人之眷屬人數係以全體被保險人實際眷屬人數平均計算?B.被保險人既已繳納保險費,為何還有部分負擔及補充保險費的規定?(詳細解析請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第5章「社會保險福利政策與法規」)
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部分負擔上路、基本工資調高 安全準備金至少一個月

健保會週三展開明年健保給付費用總額協商會議,待決定總額範圍後,十一月底前完成費率審議。不過,衛福部長薛瑞元表示,目前推估在部分負擔上路與基本工資調高下,明年底安全準備金至少有一個月的保險給付,符合法定「及格線」,傾向暫不考慮調整費率。


明年健保總額協商週三登場

健保費率二○二一年由四.六九%調升至五.一七%,時任衛福部長陳時中承諾「兩年內不調漲保費」,但去年再被問及時,他坦言「沒辦法考慮到後年的狀況」。隨著新部長上任,明年費率調不調成關注。

健保收支二○一七年起連年短絀,今年截至七月底,短絀六十一.九五億,安全準備金剩八七四.二六億,約一.四一個月保險給付。

薛瑞元指出,若所有條件不變,明年底安全準備金將少於一個月,低於法定至少一個月的要求,但初步估算,若推行部分負擔,可挹注健保收入約一百億,明年底安全準備金估計就會剛剛好達一個月。不過,仍要看協商結果。

部分負擔新制為本來免收部分負擔的慢性病連續處方箋(簡稱慢連箋)、檢驗檢查改收費,並調整部分現制,原訂今年五月十五日上路,但時值疫情嚴峻而延後,上路時間點未定。

薛瑞元說明,疫情可望十月之後降溫,推測差不多十一、十二月可推部分負擔,有機會年底重新公告,若調整部分負擔,就不宜再調費率,否則兩者都調對民眾衝擊大。

社會保險司司長商東福指出,預估明年健保收入因部分負擔、基本工資調漲可各增一百億、五十六億元。

有關健保長遠財務規劃,薛瑞元提到,費率上限六%天花板要打開,已開始相關準備,修法恐好幾年,也討論補充保費是否可能再調整課徵對象或門檻。

報導原文網址:https://reurl.cc/zNGbaa

基本工資調整 明年起健保費793萬人每月多繳23元

行政院拍板明年元旦起基本工資由現行二萬五二五○元調升至二萬六四○○元,調漲一一五○元,健保費依法也要調整。衛福部最新估算結果,因應基本工資調整,明年起,將有約七九三萬人的健保費受到影響,每人每月平均多繳廿三元,預計一年可挹注健保收入五十六億。


投保第 1 級的職業工會與農漁民受影響

衛福部社會保險司司長商東福表示,因應明年基本工資月薪將從二萬五二五○元調升至二萬六四○○元,按照「全民健康保險法」規定,「投保金額分級表」也必須連帶修正,健保費就有所調整。

商東福說明,目前二一四萬名月薪低於或等於二萬五二五○元的受僱者,以投保金額第一級、月投保金額二萬五二五○元投保,均須往上調高一級至二萬六四○○元,同時職業工會會員二八五萬人與農漁民一九七萬人等,也均以第一級投保,都會受到影響。

明年健保費率尚未審議,但若維持現行的五‧一七%,按照保險費負擔比例,受僱者自付三成、雇主付六成、政府一成,預估每人每月需要多繳健保費十七元。

村里鄰長投保金額也調整每月須多繳 30 元

此外,固定投保等級為第十二級的村里鄰長、以最低投保等級第六級的地政士等部分專門職業及技術人員,也會因為此次投保金額分級表的調整,造成投保金額、健保費變更。

商東福指出,村里鄰長投保金額將從現行四萬二千元調整為四萬三九○○元,每月必須多繳卅元,預估影響約五萬人;至於專技人員第六級投保金額從三萬一八○○變成三萬三三○○元,由於其保險費全額自付,因此每人每月必須多繳七十八元,近六千人受到影響。

商東福補充,上述被保險人外,若再加計其眷屬,預估總共影響約七九三萬人。

另外,目前以基本工資當作補充保費扣費門檻的兼職所得等人,因為扣費標準也會同步調高,粗估約三萬人可以減輕負擔。

報導原文網址:https://reurl.cc/pMbmeQ

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