陳思緯老師的提醒:
1.本篇報導主要係討論為改善健保財務,衛生福利部希望修法,打破健保費率的天花板。健保費率依健保法第18條規定:「保險費率,以百分之六為上限。」目前健保費率為5.17%,亦即,主管機關可以行政命令調整的空間並不多,而面臨醫療人口高齡化、平均餘命延長、醫療科技之進步等,未來健保的\醫療支出將日益沉重,預為修正健保法的費率區間,是一個必須要做的方向。
2.另考生必須對健保的部分負擔有清楚的概念;以及報導中有提及健保法修法是為了在收入面、支出面的改革,在既有的道路、架構進行調整,延續健保體制,而不是全面更新重來。此次修法並不是三代健保,只能說是「二代健保精進版」,因此,考生必須對102推動之「二代健保」影清楚的理解,才能看懂報導所指稱之內涵。前述請考生研讀老師著《社會政策與社會立法 》第7章「社會保險之政策與立法」之相關說明。
3.健保歷屆試題演練:
(1)過去全民健康保險的投保薪資出現「以多報少」的現象。請說明目前政府政策如何避免此一問題?(詳細解請見老師著《社會政策與社會立法 搶分題庫》第7章「社會保險之政策與立法」)
(2)全民涵蓋的健康保險,是我國耀眼國際的重要成就,特別是美國今年才剛達成這項改革。但我國健保的難題也已浮現在輸送、組織和財源等執行層面上。除了年初第二度的調高費率外,行政院也積極推動二代健保的立法來因應。請說明現行制度的重要問題與挑戰,以及二代健保改革的相關面向和可能成效評估。(詳細解請見老師著《社會福利政策法規 搶分題庫》第5章「社會保險福利與法規」)
(3)全民健康保險法中將保險對象區分為那六大類?又關於補充保險費的規定為何?試分別說明之。(詳細解請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第5章「社會保險福利與法規」)
(4)身為社會工作人員,如有案主請教你/妳關於全民健康保險的疑問,請問你/妳如何依據政策理念和法規回答下列兩個問題:⑴為何對薪資所得被保險人眷屬之保險費計算人數有上限的規定?而投保單位應負擔被保險人之眷屬人數係以全體被保險人實際眷屬人數平均計算?⑵被保險人既已繳納保險費,為何還有部分負擔及補充保險費的規定?(詳細解請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第5章「社會保險福利與法規」)
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衛福部長薛瑞元七月十八日上任,接任新職將屆滿一個月,他接受本報專訪,表示上任後有三項重大政策方向與挑戰,包括推動健保部分負擔、修傳染病防治法及健保法,以及建置兒童醫療網與守護天使制度。他強調,延宕施行的部分負擔新制,今年一定會上路。
民進黨台北市長參選人陳時中在七月十日卸下衛福部長、中央流行疫情指揮中心指揮官職務,並留下暫緩施行的「健保部分負擔新制」,新制原訂五月十五日上路,礙於疫情暫緩上路,衛福部一直未鬆口上路時間表。薛瑞元首度證實,「年底前一定上路」。健保費率於二○二一年調升至百分之五點一七,當時雖暫解健保安全準備金不足的問題,但明年將再次面對準備金不足的困境。
薛瑞元說,部分負擔年底一定會施行,同時調整費率「民眾可能會受不了」;他坦言,明年開始準備二○二四總統大選「將成為變數」,再次調整費率「需要一點節奏感」。健保制度接續討論調費率目前健保費率為百分之五點一七,距離法定上限百分之六,僅差百分之○點八三,薛瑞元說,早晚會面對調不動費率的問題,往後勢必要修法。因此,在討論調整費率調整前,先修健保法,「打破費率天花板」,不再限制上限為百分之六。
薛瑞元說,健保制度接續有三步驟,部分負擔上路,再來是研議健保費率調整及健保法修法。薛瑞元表示,健保法修法是為了在收入面、支出面的改革,在既有的道路、架構進行調整,延續健保體制,而不是全面更新重來。此次修法並不是三代健保,只能說是「二代健保精進版」。他笑稱「沒有那麼大的野心再創出新一代健保。」
研擬護佐費用健保給付
薛瑞元說,趁著修健保法,準備將長期以來住院陪病的家庭難題也一併考量,研擬將醫療體系內的護佐,成為民眾住院期間協助照料病人的全責護理人員,擔任護理師的助手,聘僱的費用由健保給付。
此外,慢性病預防也將納入健保範疇,薛瑞元說,希望透過修法確定權責,幫助更多患者。除了修訂健保法,也將修訂傳染病防治法,新冠疫情下,傳染病防治法顯得生硬沒有彈性。
建兒童醫療網、守護天使
薛瑞元說,他的第三個任務就是改善台灣新生兒死亡率偏高的問題,計畫建置兒童醫療網及兒童守護天使制度,期盼年底前可順利實施。
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