莫慌！以科學看陸疫情
◎沈政男

中國大陸新冠肺炎新增病例，十三日突增一萬多例，引發質疑。其實這並非疫情急轉直下，也非被隱匿的病例爆發出來，而是湖北省更改了病例定義。

大陸疾控中心在十三日修訂病例定義，將新冠肺炎病例分為確診病例（有臨床症狀且檢驗陽性）、疑似病例（臨床症狀吻合但未檢驗確認）與陽性檢測（無症狀但檢驗陽性）；先前未將無症狀感染者獨立出來，遭紐時質疑此舉將減少確診病例數，有造假嫌疑。其實無症狀感染者數目很少，而且也列表統計，根本影響不了大局。

湖北省是在上述定義外，另立一項臨床診斷病例，也就是雖還沒做檢驗，或者檢驗陰性，只要有旅遊史或接觸史，且臨床症狀加上電腦斷層影像，符合新冠肺炎表現，便跟確診病例列在一起（但括號附註），原因是新冠病毒檢驗敏感度不夠好，常有偽陰性，也就是檢驗以為未感染，實際上已經感染，因此借助臨床表現來早日診斷。

實際上，這是放寬病例定義，與粉飾疫情兩回事。何以台灣的極可能案例，必須兩次檢驗陰性才解除隔離？就因新冠病毒使用的RT-PCR，可能有偽陰性。比較台灣病例標準可知，對岸多了「白血球正常或淋巴球下降」一項臨床條件，篩選範圍更廣。

如扣掉臨床診斷案例，那麼湖北與湖北以外確診案例，依然呈下降趨勢。經濟學人最近刊載，台灣學者兩周前用化學模型推估的新冠肺炎疫情發展，因該模型精準預測大陸新增案例，將在二月上旬達到高峰，接下來將循鐘型曲線在三月前歸零。

這狀況顯示，武漢封城與後續各省謹慎因應，對於防堵疫情起了功效。隔離是最老最笨，卻也是最可靠的手段。台灣何以目前仍無真正社區感染？同樣也因隔離產生作用。

有人說新冠病毒可能產生氣霧式空氣傳染，若果如此，台灣的疫情規模早就非同小可。先前新英格蘭期刊登載的無症狀傳染病例，後來證明其實有症狀，只是沒問仔細；當年ＳＡＲＳ也有新加坡研究指出，十三％屬無症狀，然而因為病毒數量低，並無傳染力。總之，做好飛沫傳染的預防，就能有效防杜新冠肺炎。

防疫須以科學為根據，切莫因為反中就蔑視對岸防疫數據，更毋須認為只要台商或陸配子女返台，台灣就會淪陷，其實第一架武漢包機證明感染率只有兩百分之一。

台灣防疫能有初步成效，可能跟台灣人在ＳＡＲＳ之後勤戴口罩有關，彰化夫妻那兩例早在確診前就因咳嗽而自主戴上口罩，減少了病毒散播。台灣有民代謾罵戴口罩的地方首長，根本搞錯方向，只要有一點呼吸道症狀就應戴口罩。當口罩不足時，應留給醫療人員，然而產量充裕以後，應鼓勵民眾多戴口罩，以避免潛伏期傳染。