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| 2013/07/23 12:14:54瀏覽844｜回應0｜推薦1 | |
根據格主在病安領域傳授RCA-根本原因分析(VA-NCPS版本）一貫的作法，原則上病人遭凌虐(patient abuse)、死亡或有犯罪行為(Criminal Act)的案例皆不宜做RCA，這是因為偵辦刑事案件的責任，並不在院方而是警方該做的事。RCA的目的是為了找出系統的犯錯原因，以免再犯同樣的錯誤。
RCA除了要有誠實以對的精神以外，還要釐清整個案件的來龍去脈及其因果關係，所以當人證、物證都不很確實之際，甚至要靠「測謊」才能辦案的話，顯然因為案情複雜而不容易查明真相是可想而知的。
幾天前約有三萬民衆自發性上街抗議，並高喊沒有真相就沒有原諒，似乎演變成一個類似茉莉花革命的社會運動，大家的訴求就是查明真相。據説國防部原先已同意第三方參與調查，但後來又傳出馬總統已否決，實在令人失望。
 當然不管過程為何，只要真相能夠水落石出，給家屬及社會大眾一個交代，這個糾紛可能才會告一段落。 雖然兩位法醫的見解稍有出入，但中暑併橫紋肌溶解症，都是事實且足夠説明死因，致於強迫操練過度，或整死受害者的殘酷過程仍有疑點，則有待多方搜證後才能給答案。
所以到底有無集體霸凌？有無被灌水？有無隱匿內幕？有無竄改體檢報告？有無違反SOP？禁閉室的誡護士是否經驗不足、知識也不足？長官是否督導不周？與受害者溝通不良（舉手求救被解讀為要求幫他壓腳以利仰臥起坐？），到底有無急救設備不足？延誤送醫以致救命不力（Failure to rescue)？有無擋人財路才慘遭某些人修理等事實，其實都已超越一般醫療RCA的範疇，大家慢慢等待看辦案者的結論吧！在此不便多談他們的RCA（根本原因分析）。
格主僅針對軍方在種種壓力之下，同意由第三方參與調查之事，給予肯定。事實日本於今年5月底，才剛建立一個厚勞省主導的斬新醫療事故調查制度，並可望於今秋的臨時國會中議決通通。
 這將是一個非屬於官方，也非屬於當事者的獨立民間機構，目的是要以超然的地位，調查醫療爭議事件的真相，並預防再發生同樣不幸的醫療事故，而非追究當事者的刑事責任。 另一目的是要掌握實際發生的全國總件數。他們初步達成的共識是，在所有醫療機構發生的異常死亡，醫院皆有義務做院內調查，並通報給這個「第三者機關」，但家族（遺族）對醫院的調查報告如果有異議，或不能接受的情形，即可向這第三者機關提出申請醫療鑑定，如有任何醫院沒有配合調查，將被公告周知。 日本推估這些意外死亡的案例每年約有1300~2000件。目前尚有少許爭議性的細節沒有定論，如新制度開始實施的時機及受益者（？）的費用負擔。 此外，基層診所及小規模醫院被質疑，可能沒有能力做出有公信力的院內調查。 總而言之，日本對異常死亡的病例之真相調查，已經確立一個由第三者介入的新里程碑，這是代表社會共同的價值觀已經步入更高層次了，值得國人學習。
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| ( 知識學習｜健康 ) |
