大家新年好！先跟各位拜個晚年。
為了第二次看清楚日本人如何學習運用與演練
RCA/FMEA/KYT，剛好春節假期間在東京大學又有
開課，我以充電觀摩的心情第六次報名參加由
URMPM所主辦的醫療安全短期進修課程(通常3-5天)。
此次為期3天，參加者依然爆滿！！
頭一天全體參加者320人集中在大講堂上課，
參加者除本人之外，來自全國各地，
從北海道至沖繩，主要參加者為護士40%、醫師30%，
其餘為主管機關、藥師、技術員等...經營管理者
(院長、副院長、護理部主任及掛名病安負責人)也相當多。
日本健保制度規定，凡是在醫院掛名病安工作者
每年需要參加繼續教育40小時。
從頭到尾全程參與的人憑印象應該接近100%，
這不是因為參加費要25000元日幣
(只含教材，不供應任何飲料或餐點稍貴?)
但或許是因為最後一刻才能拿到參加證書，
雖然沒有點名，但每組8人的名單早已公佈，
沒人敢"溜"！
且皆需有互動後才能達到各組的結論，
有人不在馬上就會知道，因此看不到中途有人
耍賴、遲到早退的現象，只能說是中規中矩，
學習精神旺盛又很合群敬業的一群人。
因大家各自都有不同的專業領域，在幾個
遊戲規則之下，大家互相尊重，也不以頭銜互稱，
也不太會否定對方的見解(無需爭辯)，
就討論議題、腦力激盪、暢所欲言，氣氛相當融洽。
第一天是針對KYT、FMEA及RCA上了一整天的課，
第二天的上午是以日本獨特的KYT做演練，
下午(1:00-5:30)則是FMEA，第三天整天都是
RCA的演練。(題目與解說將於後日另做簡單介紹)
實際開會演練及發表(第二第三天的會場)分散
在8個教室進行，每個教室有40人，主辦單位已參考
學員身分背景共分5組，每個教室分配2名
資深指導員(他們稱為Facilitator)，分別由
東京都內其中6所大學附設醫院的病安部門提供，
上述三大主題的講師(speaker)則機動式的奔波於
各教室之間並以視訊設備每隔1小時或隨時
插播連絡事項，補充說明或由各facilitator
呈報發現的共同問題，以免方向錯誤或偏離共識。
整體場面之浩大以及井然有序的把握狀況，
實在令我非常敬佩主辨單位的用心與組織籌備能力！
第二及第三天因皆需分組討論一整天，
為了 團體合作的默契與情誼交流的考量，
各組在用餐時間都一齊行動。
集訓了兩天後，互相認識了不少朋友，教室內
除了固有的教學設備以外，桌椅早已排好
(長桌並排,三人面對面坐兩側,頭尾側也面對面各坐一人)，
桌上備有兩大張白色壁報紙，三本不同顏色的
POST-IT貼紙(粉紅,淺藍及黃色各100張)。
紅色、黑色簽字筆各2支，從每組8人當中選出
Facilitator一人、主席一人、記錄
(負責整理該組書面資料總結以供大家copy及
當場大家決定要貼上壁報紙的寫在POST-IT貼紙上的內容)。
另選出一位代表該組 向全体(40人)
發表結論的人，剩餘四人除參與討論外沒有
扮演特定的角色。最後定案的內容需張貼於壁報，
再將壁報貼於白板或牆上供大家參考。
除了KYT是由日本人發明的工具，其他兩項皆由
美國取經回來的學者推廣普及當中。原則上日本的主流
是以VA-NCPS的版本為架構,多少加上了"和風美味"而成，
令熟悉多國文化的我，也有擋不住的感覺！
依常理，大家都習慣以自己最熟悉或拿手的方法來做分析，
但老師一再強調切記原法而不宜隨意簡化。
此次部分教材有廠商贊助(如大塚製藥以製造點滴及
TPN溶液有名及TERUMO是以發展針扎預防、IV幫浦及
各種管路安全的動畫教學而聞名)。
總而言之，日本人做事，真的是一板一眼，
規規矩矩的按部就班，規劃細膩(有精緻的感覺)；
學員都很認真，參與者雖有不同背景但專業知識水準
沒有太大的差異，這表示院方沒有亂派人參加，似乎回去
醫院以後可以獨當一面承擔教育訓練工作的人佔多數。
兩年前第一次參加RCA訓練班時，
是由日本醫院評鑑機構主辦的課程，當時學費更貴，
參加者的組成大同小異但僅100人，
此次發現水準已普遍提高許多，確實有在進步；
不知國內醫界何時才會有這種風氣呢？
普及紮實道地的RCA是建立安全文化的必備條件，
絕對沒有捷徑，雖然國人的價值觀與需求不同，
有哪家醫院(機構)或哪些人對籌組這種訓練計劃
有興趣的，歡迎與我連絡！P.S. 下面的照片是演練FMEA的情形而非RCA.
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