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新流感疫情蔓延,篩檢敏感度遭質疑
2009/08/17 09:51:47瀏覽1206|回應0|推薦1
新流感 最近在亞洲諸國,明顯有疫情擴散蔓延
的趨勢,日本、韓國也相繼出現重症死亡病例。

除了有克流感(Tamiflu)無效的病例很令人擔心
以外,前天在國內也出現了孕婦重症病例,
目前雖然只有約30起群聚感染事件,專家還
擔心在開學以後校園裏恐怕又要再大流行。

根據保守估計,感染人數已突破一萬人,且每周
可能新增3000-4000人。

前一陣子,媒體也公開傳出國內專家不敢施打
國產疫苗的言論,對此前衛生署長已投入選戰,
迴避發表意見,以上對新流感的各種隱憂不但
沒有減少反而漸增,尤其是另有可能發生在
災區的新疫情,大家準備好了沒?

因為經過88水災這場浩劫的中南部災區,必然
更經不起新流感的突襲與肆虐是可想而知的。
所以防疫工作完全不能鬆懈,應是醫界的共識,
我們也希望能為所有的災民祈福禱告!

當疫情有擴散及嚴重化時,初期診斷非常重要是
民眾也有的一般常識。我們的CDC宣稱在8月初
已和全國300家醫療院所合作,並提供快速檢驗
試劑,對早期診斷似乎信心滿滿。

據瞭解,某院的發燒門診病人30位當中,經
快速檢驗Kit篩選後,有20%疑似罹患H1N1
病毒感染,這個初步的數據如何解讀可能是
見仁見智。

比較怕的是"高估"自己的篩檢敏感度!
事實上,美國的CDC剛於上周公開的研究報告中
指出,3種快速檢驗Kit(所謂的Quick Tests)
雖然便宜(10-20美金),通常只要30分鐘在診所
或急診就能搞定是病毒A或B,但如果誤判
將會影響醫師是否使用克流感,而上述的這些
Kit對新流感約有40-70%的檢出率,對季節性
流感則有80%以上,這是其中比較可靠的Kit,
由Quidel公司所製造的,商品名叫
QuickVue, Dr. Christine Ginocchio 在
Journal of Clinical Virology中甚至指出只有
10%的產品,實在有夠糟糕的。

另一家叫Luminex的據說還好,還有40%的
敏感度,但為了要確診仍需做PCR,最快6小時
才會有結果出爐是現況。在猶他州(Utah)的
DxNA廠準備在年底前推出一小時即可確診
的PCR新流感Test.大家都很期待。

但目前國產的快速檢驗試劑到底有多可靠
(Sensitivity?%)則不得而知。雖然採檢的時間點
及技術的正確性都有可能影響結果,尤其是
經常存在的"False Negative"=偽陰性
必需納入考量以免誤診,延誤治療。

但從這次救災的過程,我們又看到了領導者隱瞞
硬ㄠ後再道歉,因此病安工作者不希望在醫療
看到這種玩弄民眾的現象。

由於美國的CDC已提出警告Quick Tests
的問題,國人還是要有一些警覺性,對於任何
災難的來臨,都要做好萬全的準備,過度自信
與低估風險似乎是國內政治家的通病,希望
他們能記取教訓。

防疫=防災,古時候治水也就等於治國,這次的
災難(水難)應變有很多問題,在此連想到CDC
預測疫情發展就如氣象局預報颱風的話........
對於天災的降"淋"到底是要考驗誰的應變能力?
結論是發號命令的人,如果低估災情嚴重性
的話,後果不堪設想.......。

新流感又拉起警報了,絕不能掉以輕心!




( 知識學習科學百科 )
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