一個多月前醫生告訴我要動一個全身麻醉的手術，但必須住院三天，包括動手術前一天入住，開刀後一天出院，一共三天。問題是我與家人分擔照顧母親的責任而分身乏術，雖然有長照2.0幫忙，但很多項目形同虛設，在我與個案管理師討論後更發現了這種狀況。

舉例來說，在深夜幾點到清晨的照顧中，我們經常要幫她上廁所（她沒包尿布）及餵她吃藥吃東西，如果我去住院，在這部分的照顧就會出問題。我因此再次看了109-06-11版本的「長照2.0給付及支付基準說明」，有一個蠻適合我們需求的「夜間緊急服務」（註），這個服務內容是「於晚上 12 點至隔日 6 點緊急提供非照顧計畫既定之照顧及專業服務加計」，應該可以讓我安心去住院。

但是，與A單位討論之後，他們表示因為他們「遵守勞基法」，所以沒有夜間勞動力可以提供，想當年我也上了好幾年12小時的大夜班，上夜班怎麼會「違反勞基法」呢？現在的醫院與超商難道夜間都唱空城計？

究其原因，為什麼沒有居服員願意做夜班，無非「抽佣的寄生長照」導致給付過低，像這個「夜間緊急服務」如果扣掉抽佣，一個小時可能賺不到100元，若一週五天都做「夜間緊急服務」的夜班，採用跟機構拆帳的方式，那一個月薪水可能還不到兩萬。換成白天去工作，一個小時內還可能有兩個項目，光給付額就超過「夜間緊急服務」六個小時的一半，請問設計這個制度的大官，這樣有誰要去上夜班？？

又如我在跟「零短托」服務機構討論的時候，她告訴我星期六日也可以申請一般的項目。我問我們的A單位能不能在六日也提供BA07「協助沐浴及洗頭」的服務，她又說他們「遵守勞基法」，所以沒有假日勞動力可以提供，那為何「長照2.0給付及支付基準說明」裡面還有AA09「例假日服務」呢？

為何衛福部會設計一個「經常讓長照機構無法提供服務」的制度？

以我們之前申請過的喘息服務來說，也是要我們自己一一打電話詢問名單上的B單位是否有人力，如果是原單位提供喘息服務，那也經常是原本就服務我們的居家服務員「額外」在週六或週日再「加班」一天！而且根據勞基法，一週必須有一天休假日，所以我們請原單位支援喘息的話，那也是一週只能喘一天。

換句話說，這一切的問題都出在給付過低及居服員的人力極度不足，「長照2.0給付及支付基準說明」對我們來說有很多項目是看得到吃不到的「畫大餅」！夜間不行，假日也不行！！

在我打電話詢問相關機構的過程中，包括A單位、B單位、桃園市衛生局、社會局，甚至衛福部時，承辦人員偶爾會說出「以前可以現在不行」的話，對我們來說，「追憶過去的日子」太遙遠沒有意義，重要的是，為什麼「現在」政府白紙黑字對人民的承諾書「長照2.0給付及支付基準說明」有這麼多項「說做不到就是做不到」？

這一個多月來，我研究有無其他方式可以讓我媽被居家照顧（因為機構照顧不可行），結論是長照2.0提供的許多服務「看似存在但不存在」，所以我們只好「找民間服務」，但我其實也是考慮透過B單位找能幫忙的居服員來幫忙，還不曉得找得到找不到呢！

唯一值得欣慰的是，我要動手術的狀況並非危及生命的急病，還經得起拖，說不定再等個幾年，不是我的病會自己好，就是長照2.0可以變成長照3.0，然後一切問題都解決了！？

blackjack 2020/8/7

即使申請了長照與瞭解相關資訊，民眾也未必能申請到想要的服務 翻攝自衛福部長照專區

註：根據衛福部長照專區(1966專線)說明，AA10並非常態而是緊急服務，其說明轉載如下：

Q:

「AA10夜間緊急服務」定義為夜間緊急服務且為非照顧計畫中核定之項目，是指照顧計畫並未將24小時或需要晚上12點至隔日6點服務之障礙者列為固定需求之一？理由為何？夜間緊急服務是否可每月不論次數申請？抑或有上限？是否不扣個人額度？

A:

對於社區及居家之長照失能者，家庭照顧者的照顧仍是主軸，社區式及居家式服務提供者所扮演的是分攤與協助的角色，因此常態性的夜間照顧由家庭照顧者擔負，惟緊急狀況，服務提供者得予協助，並因此予以加計費用。

AA03至AA10加計條件是否符合都須由照管中心確認，並非由服務提供者或個案認定。

不扣長照失能者之給付額度，亦免部分負擔。