健保實施後平均壽命延長

　　全民健保實施以後的第一個五年，國民的平均壽命大幅上昇，男性從民國85年的72.4歲增加到民國90年的74.1歲，女性從民國85年的78.1歲增加到民國90年的79.9歲。換句話說，五年內男性增加了1.7歲，女性增加了1.8歲。但是，隨後的幾個五年，平均壽命增加速度減緩下來了。男性到95年，再增加0.8歲成為74.9 歲，到民國一百年，再增加1.1歲成為76.0 歲。女性到95年，再增加1.5歲成為81.4歲，到民國一百年，再增加1.3歲成82.7歲。

　　另根據國家衛生研究院溫啟邦教授的研究，全民健保實施後的10年比實施前的10年，壽命增加最多的是原本健康狀況就是不佳的一群人，這當然是好現象，拉近了健康差距，換句話說，全民健保造福了有疾病的人，這原本就是全民健保的本意。

台灣總死亡率比韓國多10％

　　但是如果我們比較台灣與韓國的死亡率，我們的死亡率經年齡調整後硬是比韓國多了10％，其中差距最大的就是慢性肝病及肝硬化，如果再加上肝癌，幾乎就是韓國的2倍，這是因為台灣的B肝、C肝帶原人口比率比韓國多，不過由於30歲以下的人早已接受了疫苗，所以之後十年、二十年，這項差距將會慢慢減少。

　　而心血管疾病、糖尿病，我們台灣的死亡率都比韓國高出許多，腎炎、腎病症候群及腎病變死亡率幾乎是韓國的兩倍，事故傷害死亡也比韓國略高。只有腦血管疾病加上高血壓的狀況我們倒是比韓國好，另外韓國的自殺死亡問題也比我們嚴重，韓國飲食(泡菜)太鹹，民族性格與工作壓力是可能的原因。

資料由國民健康局提供

健保已經快到極限

　　這些疾病和死亡的形成，其實都是「生活型態」所造成，尤其我們的飲食比韓國更加西化，吸菸人口比率雖然有點下降，但是其效果還沒開始呈現。肥胖、飲食習慣、缺乏運動是心血管病和糖尿病的主因。意外事故和安全行為、酒精濫用相關。腎病的問題相當嚴重，主因在於國人「吃藥」的習慣，太過依賴藥物、健康食品、中藥食補等等，甚至是地下電台所賣來路不明的藥物，亦或是疏於治療糖尿病而造成終身洗腎，導致洗腎人數居高不下，這時全民健保花了再多的錢在發病後的「治療」上，也是於事無補。

　　許多疾病不是全民健保及醫療可以挽救的，韓國的健保普及率以及可近性‧公平性都不及台灣，但國民平均餘命卻超越我們，全民健保對於台灣國民壽命的延長已經快到極限了，而主要原因就是目前健保制度只能買醫療(健保法原來是包含預防保健服務，但是在利益團體遊說下被刪除)，無法買到民眾的健康！

弔詭的政策

　　由於健保絕大部分的經費都是花在醫療、用來治療疾病，相對地「健康促進與預防保健」方面的經費必須依賴公務預算，政府預算年年緊縮，政府稅收每年增加有限，而公務預算應付軍公教薪資、社會福利、老人退休年金的增加都不夠了，那有可能增加健康促進與預防保健方面的經費，未來也可預期經費只會緊縮，不可能增加。

　　目前健康促進與預防保健業務經費大部分是倚靠菸品健康捐，這實在是很矛盾的事，菸品健康捐的目的當然是希望菸品的消費能夠減少，但如果菸捐減少了，就沒錢做健康促進與預防保健工作了。這實在是一項無奈又弔詭的政策！

健保應買健康，不只是買醫療

　　現階段「健康促進與預防保健」才是衛生政策重要的課題，才是正確的道路。將全民健保經費全部用在治療，並無法達到讓國人「活得健康」的目標!台大公衛學院江東亮前院長曾經說過：「健保應該買健康，而不是只買醫療！」本人不只是贊成，也無條件支持。