說實在，自體脂肪移植注射進入微脂肪(microfat)注射之後，我一直覺得在整形外科運用上，已經到了巔峰時期，雖然各種醫學會、研討會甚至實體操作課程如雨後春筍般出現，但該學的人也都學了，該買的器械大部分人也都買了。覺得有用的醫師持續使用(我自己)，覺得沒用處的醫師也就退出這個市場。

    記得以前曾有位外國前輩說到，自體脂肪注射就像黑魔法，有時靈光，有時不靈光。這比喻還真是恰到好處。但是自體脂肪注射，一直被視為填充注射。雖然從自體脂肪已經培養出成體幹細胞，但臨床應用上，似乎依然遙不可及，只能當作未來的目標。但是奈米脂肪細胞自體注射術的出現，卻又將這個目標變成唾手可及。

    剛開始讀到nanofat這個名詞時，覺得Dr. Tonnard也算是世界上整形外科界的名人，居然使用這種宣傳字眼，也太說不過去了。但這回到京都參加世界美容外科醫學會，聆聽了Dr. Verpaele的特別講座(除了參加大會費用外，要再交50美元)，才深入地了解，這不是一個進步，而是場顛覆。

    所謂的奈米脂肪細胞注射術的”奈米”兩個字當然有些唬爛。有點像松露巧克力沒有松露，或是松阪豬肉不是從日本松阪出產的一樣。這奈米脂肪細胞注射術是從微脂肪(micofat)注射術演化而來。當然各家的微脂肪注射術都不太一樣，但目前的微脂肪注射技術大概有幾項特點:

1.用直徑2.5mm或3.0mm直徑的抽脂管，而抽脂管前端具備6至8個1.0mm的孔洞，而不是傳統的三孔賓士型或所謂Coleman’s needle.。

2.脂肪須離心，高速或低速(高G或低G皆可)。

3.可以使用濾網過濾。

4.不須要立即注射，因為抽出脂肪細胞稍待一些時間，會分泌出VEGF。但也不能等太久，免得脂肪臭酸。

    微脂肪注射除了可以作為填充外，同時也可以微量注射顏面的皺紋。而且因為萃取的脂肪顆粒較小，可以使用較細針頭(甚至25號)作注射。在使用上不必再額外購買昂貴的注射槍，也可以得到較好的注射效果。

    奈米脂肪細胞注射術就更進一步，將微脂肪離心後，用雙向轉接頭，來回推送三十次，讓正常的脂肪細胞完全破裂，而剩下具有幹細胞活性的原始型細胞。更驚訝的是，這種型式的細胞，是占脂肪組織的大多數。

    這個過程稱之為乳糜化(Emulsified)，乳糜化之後的脂肪組織再通過濾網過濾後，將一些結締組織分離後，便可以得到進一步細胞化的脂肪組織。這樣的組織，便可以使用27號的細針頭作皮下甚至皮內注射，修復被破壞的真皮組織。
 

    這完全顛覆了之前對自體脂肪注射的所有觀點!
 

    在之前的自體脂肪注射(移植)手術中，有幾個特點是一直被許多醫師所注重:

1. 必須使用大口孔洞的吸脂管，才能得到非破壞性的自體脂肪。
2. 抽出的自體脂肪，不可以曝露在空氣中，以免造成脂肪細胞壞死，最好能使用完全密閉式的工具抽脂。
3. 注射時須用大口徑的注射管，以免注射時壓力太大，引起脂肪細胞壞死。而且要用新鮮的脂肪，不要放在室溫太久。
4. 至於是否須要使用脂肪離心機，亦或離心時須要使用高轉速或低轉速，更是莫衷一致。
5. 醫師必須對嬌貴的脂肪細胞非常小心，否則脂肪細胞便會壞死，使手術達不到效果。
   

綜合來說，原先的自體脂肪移植，是植基於脂肪細胞取代的理論，也就是

把別的部位的脂肪細胞，拿移植到顏面部位。同樣的脂肪細胞，只是換個部位而已。

但是Dr. Yoshimura所提出的理論，卻是完全推翻這個說法。他認為其實

在脂肪移植時，大部份的脂肪細胞，在移植後24小時就壞死了，只有極少部份存活。而脂肪移植後，其實是脂肪組織內的成體幹細胞，經過垂死的脂肪細胞分泌出大量的生長因子(growth fator)活化，而轉化成脂肪細胞。這是植基於細胞再生的理論。這也就是奈米脂肪或幹細胞注射的理論基礎。

因此所謂的奈米脂肪注射技術就有以下的特點:

1. 運用有側孔(直徑約1mm)得較細吸脂管(直徑2-3mm)，作為脂肪抽吸之用。
2. 抽出的自體脂肪必須離心，以除去血水。
3. 分離出的脂肪不必進入密閉的工具系統，反而要使用機械式(mechanical)的方式，破壞脂肪細胞。最簡單的方式就是將脂肪放在針筒中，再用轉接器兩邊對抽30次，便可將脂肪細胞破壞，只留下成體幹細胞，也就是奈米脂肪細胞。
4. 奈米脂肪細胞必須用細的針頭作注射，才能達到小型的微滴，增加成體幹細胞的生存機會。
5. 奈米脂肪細胞主要作為顏面抗老化的作用，因此可以淺層微量注射，作為治療顏面皺紋、細紋的工具。微脂肪注射主要是作脂肪填充的作用，因此必須深層注射。
6. 奈米脂肪細胞雖然含有大量成體幹細胞，但並不是單純的成體幹細胞，因此在治療上，還是視作脂肪細胞，不可以做血管內或關節內注射。
   
                                                                                                                                                                     奈米脂肪細胞技術的出現，對臨床醫師來說，是一大福音。即使是微脂肪注

射，都視為是填充注射，不可以作表淺注射，否則容易產生脂肪團塊(在少數個案，即使深層注射，也會在表面產生脂肪團塊)。而奈米脂肪細胞可以微量注射在全臉皮下(皮內)，用來修復老化的皮膚，甚至色素沉澱，以及黑眼圈。這便是細胞化的中胚層療法(Celluar mesotherapy)，可以讓中胚層療法由唬爛成為實質有療效的醫療方式。

 奈米脂肪細胞注射最大的缺點，就是效果必須在6到12個月，等成體幹細

胞都轉化完成後, 才能看到功效. 
      奈米脂肪細胞注射出現，為自體脂肪注射以及成體幹細胞治療搭了一座橋樑，開啟了自體脂肪注射新的一章。