作中臉拉提術(式拉提術)時，會遭遇到，究竟要從骨膜下或從肌肉層下分離(或剝離)？固然這是比較專業性的問題，但對一般較有興趣的讀者而言，也可以一窺豹斑。

    如果是一般的外開法，大部份醫師所採用的都是走肌肉下的層次，尤其樣新加坡的DR.Wong，所採取經過各個space的方式，都是經過眼輪匝肌下的空間，不會有重大神經、血管通過的層次。這種手術方式的好處是出血量較少(但也要看醫師的技巧、及患者的體質)，恢復期較短。缺點是只能做小範圍的分離，只要出了這些安全區域，那就是危險重重。

    而川普式中臉拉提術，從眼瞼下經結膜切口進入中臉時，從眼輪匝肌下的空間進入不僅困難度較大，而且手術視野較小，是比較難作剝離的，這是我親身的體會。再者，從骨膜下的分離，可以非常安全的向外側剝離到顴骨弓的內三分之一，還可以樣下將顴骨完整的剝出來，這就可以完整地將顴骨韌帶作剝離，而不會傷到任何主要的面神經。這在處理Malar festoon，顴骨花采時，可以得到很好的效果。而且這種大範圍的分離術，並不須要用內視鏡，也可以安全有效的完成。

    但是骨膜下的剝離，在恢復期上，卻是居於劣勢的，恢復期常達四至六週，這是施術者必須與患者做好溝通的重要部份。