中臉拉提術在顏面回春整形手術中，算是比較具有爭議性的。傳統拉皮術即使加上下眼皮整形術，還是無法完整的解決下眼袋的凹陷，甚至造成Lateral sweep視象。(Lateral sweep:由Dr.Hamra提出，指的是傳統拉皮術，由於不注意中臉組織的拉提，造成中臉組織下垂，而下臉組織向外的一種術後現象。)

      經下眼瞼中臉拉提數約在二十年前就有整形醫師提出，一般的效果也很不錯，但是遇到的問題卻是讓許多醫師卻步。這種手術方式造成最大的合併症，就是下眼皮移位，甚至造成下眼皮外翻。

      這種俗稱”外開”方式的中臉拉提術，一般而言會造成3%-5%的病患下眼皮外翻的手術後合併症。當然有些人會說，這並不是太高的比例，不必害怕。但是這種下眼皮外翻，一般是相當難自行復原的。即使是手術治療，復原的機會也不是很高。

      因此才開始有醫師提出經下眼瞼結膜，也就是俗稱”內開”方式，做中臉拉提術，避開造成眼瞼下翻原因的區域，達成與”外開”方式一樣優秀的結果，但沒有”外開”方式的嚴重缺點。

      那有人一定會問，既然這種方式如此優秀，為何鮮少醫師提出使用?因為經下眼瞼結膜(內開)的方式，手術視野相對的小，有時甚至要動用內視鏡。因此使用的醫師當然就比較少了。

      這種手術的程序如下:

1. 用兩條尼龍線將下眼瞼結膜撐開，一方面保護眼球表面，一方面撐開手術範圍。

2. 先將眼輪匝肌的附著點分離開，同時將過多的下眼袋脂肪團塊向下填補淚溝，並加強固定。

3. 將眼眶骨周圍的眼輪匝肌的附著點，以及旁邊附著的韌帶延著骨膜下作分離，同時將骨膜下剝離的範圍擴大到術前所預定的區域。這時可以配合內視鏡使用

4. 這時眼輪匝肌已經完全處於游離的狀態，再將皮膚表面與眼輪匝肌層分離，預備作肌膜懸吊術。

5. 用可吸收縫線將包含著骨膜，眼輪匝肌的多層組織懸吊固定在眼眶骨外側的骨膜上。如果患者同時作上眼皮手術，就不須另作切口。若單純作中臉拉提，則須要另外在上眼皮眼尾處作一個2公分切口。

6. 一旦確認拉提效果後，便可將下眼皮的外皮切除少許後縫合。

      這種手術整個手術時間必須耗費兩個半小時至三個小時，算是較多耗時的手術。優點是手術後下眼皮外翻或移位的機率很低，而且恢復期過了之後，外觀上是很自然的。缺點就在恢復期較長，一般紅腫、瘀青會持續七至十日，而完全恢復則要二至三週。

      中臉拉提術經過了多年的改變及演進，終於進入了一個正向的境界。