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 川普式中臉拉提術(四)-固定皮瓣的方法 |
| 知識學習｜科學百科 2019/09/12 15:15:10 |
任何拉皮術式拉提術，除了適度的分離須要拉提的部分組織外，安全又有效的固定方式，往往是決定手術成功與否的重要關鍵。 在川普式中臉拉提術中，可以選擇的拉提固定方式大概有兩種 : 八爪釘固定及手術縫線固定方式。我個人選擇的是手術縫線固定方式。 八爪釘是我很喜歡的手術固定方式，但在中臉的部位，原本的手術野就小，而且要鑽骨頭，是比較費事的。而且只能作單一方向的拉提，因此沒有採用。 用手術縫線固定拉提的皮瓣，在川普式中臉拉提術是比較適合的。雖然川普式中臉拉提術，在中臉可以做廣泛性的剝離，但可供拉提的部位卻是不多，因此用外科手術縫線，是很好的選擇。其次縫線可以採用多縫線多方向性的方式，滿足每個患者的個體化差異，而不會每個人做出來的結果都很一致化。而且手術縫線可以固定在眼眶韌帶(orbital ligament)上，效果很穩定。除非是二次手術或是下眼瞼外翻的患者，才須要用骨頭鑽洞的方式固定。 有些外科醫師會質疑手術縫線的強度是否足夠支持四至六週，讓眼輪匝肌有足夠的時間與骨膜形成初步的結合?為了這個問題，我也到處蒐尋縫線的張力維持時間、骨膜的癒合時間，怕會有理論與實際現象的出入。最後我覺得自己真的是杞人憂天。在固定眼輪匝肌到眼眶韌帶時，必須使用2-3個零的手術縫線縫2-3針，就等於四到六條的手術縫線，等於讓手術縫線增加了四至六倍，當然足以維持足夠的張力，讓組織與骨膜完成緊密的結合，保證了手術的良好效果。 |
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