口角紋(Marionette line, labiomandibular wrinkles)是現代人老化徵象中相當苦惱的一個問題。因為口角紋明顯地增加老態，而且常合併下垂，更令人感到十分的不悅。

        一般所謂的口角紋是位於口角向下45至60度的一條紋路。這條紋路並不是年長者的專利，許多年輕的朋友也有這種情況，只是並未明顯到成為問題而已。

        口角紋的形成與三個解剖結構有關，一個是所謂降口角肌(DAO)，第二是下頷脂肪團(iowl fat)，第三個就是頸闊肌(platysma muscle)，這三個主角交互作用，造成口角皮膚越來越鬆弛，下頷脂肪團日漸堆積後，造成口角紋越來越明顯。在加上頸闊肌的推波助瀾。

        口角紋的形成，可以分為幾個不同的時期。最早期形成的原因，是由於降口角肌(DAO)的過度收縮引起，這時的處理方式是用肉毒桿菌素注射，降低降口角肌的張力即可。若是有輕微凹陷，加上玻尿酸注射填平即可。

        隨著年齡再度增長，顏面老化程度增加，表面脂肪層變厚，這時逐漸由口角紋形成口角皺摺(fold)，這時降口角肌與皮膚沾黏得非常緊，就不是用肉毒桿菌素注射就可以抑制肌肉張力。這時的治療方式，就是採用口角紋分離術加上自體脂肪注射，便可以得到很好的效果。至於頸闊肌的張力，可以運用肉毒桿菌素注射，抑制向下拉的張力。

        到了年齡再更長時，口角紋路不但明顯，同時面頰也跟著下垂時，這時的處理方式就比較複雜了。同樣的，降口角肌還是要用分離術，分開降口角肌與皮膚的沾黏，對面頰下垂的部份，必須用表面抽脂術將淺層多餘的脂肪移除。其實這部份的脂肪相當少，大約在1-2c.c.左右，主要是造成一個類似皮瓣的效應，再運用羽毛拉皮術，將整個皮瓣向上拉提固定，得到緊實的下巴及V型的臉型。

        目前的口角紋治療方式，隨著解剖結構的發展與了解，已經逐步的由全面性的拉皮術，轉移到局部的處理方式，不但處理方式簡便，同時恢復的時程、手術的風險都降低很多。

手術前                                                           

手術後