胸大肌下隆乳              乳腺下隆乳

而筋膜下隆乳手術，是在公元2000年時，由巴西的Dr. Graf所提出。當時Dr. Graf提出時，由於個案數相當少(只有8例)，而且也不知道後續追蹤結果如何，所以大家都不太在意。等到2003年，Dr. Graf在PRS(整形外科界重量級的美國期刊)上發表的263例內視鏡筋膜下隆乳術，才引起整形外科界的震撼。剛開始時，連美國的Dr.Tebbetts(絕對的大咖醫師)都為文質疑內視鏡筋膜下隆乳術的可行性及真實性。經過這十年來的反覆驗證，內視鏡筋膜下隆乳術才得到初步完整的認同。

一般而言，在台灣做隆乳手術的患者，都是體型較為消清瘦，因此肌肉層(胸大肌)下隆乳術，是一般整形外科醫師常用的選擇。胸大肌下隆乳術，比起乳腺下隆乳術有許多的好處，比如說感染機會較低，莢膜攣縮發生的機率也較低，同時植入義乳的邊緣也較不明顯(無論是視覺或觸摸)。但胸大肌下隆乳手術方式，偶而也伴隨有人工義乳隨著手臂活動時移動，同時乳房外擴的狀況也比較嚴重(就是比較難擠出深邃的乳溝)。另外較被專業醫師攻擊的一點，那就是自然乳房是長在胸大肌以上，而不是胸大肌以下。

如果有一種方式可以有胸大肌下隆乳的優點，又沒有這些缺點，那就太完美了！現在看起來，內視鏡筋膜下隆乳術，似乎是相當不錯的解決方式。

有時候我覺得在筋膜下隆乳術前再加個內視鏡，有些畫蛇添足的感覺。因為筋膜下隆乳術一定要使用內視鏡，不使用內視鏡，是無法完成這種手術的。有少數醫師宣稱用手指就可以剝離胸大肌筋膜，那大概得練成一陽指或六脈神劍才辦得到。而且肌肉層很容易出血，不用內視鏡止血，萬一肌肉層術後出血，那就很難收拾了。

一般內視鏡筋膜下隆乳術的切口，都是由乳暈下緣或是腋下部位。我個人喜好是乳暈下緣，因為可以很準確的將胸大肌筋膜層打開，而不傷以肌肉層，而且在分開筋膜層時，可以同時將止血劑及長效麻醉劑注入筋膜層內，達到很好的術後止血及止痛效果。

內視鏡筋膜下隆乳術對患者術後最明顯的優勢在於：

1.      由於術後疼痛大幅降低，患者可以很快恢復正常活動及工作。

2.      對術後按摩的要求，不像胸大肌隆乳術那麼複雜，患者可以自行在家中按摩，以降低莢膜攣縮的機率。

以整形外科醫師的觀點來看內視鏡筋膜下隆乳最大的優點就是非常精確的定位人工義乳的位置，因此較不會有義乳位置異常的可能性。同時由於使用內視鏡，可以做到完整的止血，加上不同剝離胸大肌在胸骨及肋骨上附著處不但降低了出血，更大幅度地降低了術後疼痛。住一需要付出的代價就是手術時間較長，要花費更多的精力，但看到患者術後的情況，這一切都是很值得的。

內視鏡筋膜下隆乳術不但是隆乳手術的創新之舉，更對走向完美的女性曲線跨了一大步！