我先聲明，這篇文章是討論比較專業的部份，如果太深入的話，在此抱歉。

人工鼻骨植入鼻部後，如何固定真是煞費苦心。也有許多人提出很多解決方法。早期有人工鼻骨是打洞的，希望能夠讓軟組織長進去這些洞裡，達到組織固定的目的。有一些外科醫師將矽膠人工鼻骨內側用刀切成不規則型，以便加強與軟組織的接觸面。但大概都是失敗收場。從直線型的推理：矽膠人工鼻骨的外層，一定會有莢膜，如果增大接觸面，只是增大莢膜面積。一旦莢膜攣縮，只是雪上加霜，因此效果不佳，也該是意料中之事。也有醫師做所謂retention suture，大概也是於事無補。

那麼骨膜下放置人工鼻骨似乎是個好的解決方式，但主要問題有二：第一，如何確定人工鼻骨是在骨膜下？這可用內視鏡証實，所以不是問題。第二，即使是放在骨膜下，那又如何確定固定得固若磐石？

我作骨膜下隆鼻術時對山根部位的人工鼻骨固定真是傷透腦筋！非常確定人工鼻骨放在骨膜下方，但日後追蹤患者，人工鼻骨在山根部位，用手按壓時還是有一定幅度的移動。當然患者是不至於因此有任何不滿意，而且外觀還是很自然！但對施術者而言，如何做到人工鼻骨植入在山根部位不動如山，才能夠達到維妙維肖的地步。

在一次與患者做術前諮詢的時候，提到在人工鼻骨靠近山根的部位，縫上一片耳軟骨，作為隆鼻術中加強山根的部位。原本在作自體骨移植或自體軟骨移植隆鼻手術時，只要把山根部位雕得厚一些就可以了。但人工鼻骨型號是固定的，除非自己用矽膠塊雕一根下來，否則只能遷就固定型號。

另一個解決方法，就是在山根部位加上人工骨，以增加山根高度，但是好的人工骨非常昂貴，而且都是骨科使用的，沒有整型外科可以使用的方式。

當時提出這樣的手術方式，用少量的耳軟骨加上人工鼻骨成為複合式的鼻骨作為隆鼻手術之用。一方面可以用矽膠人工鼻骨的優點，但又不必遷就於人工鼻骨的型號，更增加人工鼻骨使用的彈性。

手術後患者的恢復非常好，外觀也十分自然，而且人工鼻骨非常緊密地固定在鼻骨上。這個無心插柳的結果，非常令人意外。

這個人工鼻骨+耳軟骨的複合式鼻骨，不但可以讓我作隆鼻手術時的鼻骨構形彈性增加許多，同時也可以解決人工鼻骨在山根部位無法固定的問題。