最近幫一些魚尾紋的患者注射肉毒桿菌素除皺，卻意外在患者複診時發覺患者眼袋消失了，鼻淚溝也變得不明顯。患者當然很高興，但我心中的震驚卻是頗為巨大。

首先是患者不再需要注射玻尿酸填平鼻淚溝，平白失去一筆業績，心中好為懊惱。(不必太在意，電力公司也不會因為經濟不景氣對用戶打折)其次是完全違反一般的原則，這才是重點。

傳統上肉毒桿菌注射去除魚尾紋及眼眶下皺紋，對下眼周以瞳孔算起內1/2算是禁區。原因是怕肉毒桿菌素注射過多會引起眼輪砸肌張力變弱，導致下眼瞼外翻。多年來也遵循著這個原則注射，一直也沒遇到什麼大問題。

    在2008年參加澳洲墨爾本世界美容外科醫學會中，聽到法國醫師Dr. Claude Le Louarn提出的Recurve concept。這位法國醫師駁斥所謂地心引力引起老化的問題，反而認為顏面肌肉的老化及僵硬，才是引起顏面老化的元兇。而肉毒桿菌素的注射是對抗肌肉老化僵硬最有效的武器，當然連皮膚都鬆弛時，手術矯正是不在話下。

Dr.Claude Le Louarn的理論，肉毒桿菌素的注射是愈早愈好，大約25-30歲就可以開始注射。而且是從鼻淚溝的部位開始。

我當時想，這個醫師也太會作業績了，從25歲就開始注射肉毒桿菌素。可是開業後仔細觀察，才發現25-30歲的輕熟女鼻淚溝大多還真明顯，因此也就開始使用這位法國醫師的理論，用肉毒桿菌素作抗衰老注射，效果也不錯。但逐漸發現這些患者的眼袋及鼻淚溝消失，不得不佩服Dr.Claude Le Louarn的真知灼見。

中國人常說：年過四十，相由心生。只是過了四十，成為過河卒子，只能拼命向前，大部份人也無暇管到相貌。一旦攬鏡自顧，難免會有驚愕之感。表情肌容易受情緒的影響，一旦長時間處在固定的情緒壓力下，自然表情肌會保持在固定位置，形成固定表情，久而久之便會造成表情肌的僵硬。

    運用肉毒桿菌素改變表情肌的僵硬，便可以改善表情，進而造成年輕化的外表。而對皮下組織的流失，可以用玻尿酸或自體脂肪注射來改善。

    這只是初步，但見識到理論與實際結合後產生的莫大威力，也只能說一樣的素材在大師手上與尋常人手上就有不同的結果。對像我這樣的後知後覺者，雖然只是續貂之作，但對美容外科還是產生了莫大的信心。美容外科不只是技術而已，堅實的理論基礎，絕對可以讓美容外科醫師對患者做更好的服務。

    至於後續的發展，就請各位看倌拭目以待吧！

肉毒桿菌素注射前