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二代健保始亂終棄
2012/04/07 09:41:23瀏覽99|回應0|推薦1
二代健保不可「始亂終棄」

二代健保還沒上路,已出現各種批評聲浪,甚至傳出規畫三代健保的風聲。這可不是個好兆頭。現行法源下,如果還有細則修正的可能,至少應溝通、凝聚出「雖不滿意,但可以接受」的社會氣氛才施行。總不能像現在這樣眾口責難下去,還未開張就等著看二代健保走上短命破產之路。

二代健保有幾個弱點,好像設計上就存在著、預告著「先天發育不良」。最關鍵處,應是近數日衛生署長邱文達急著宣達「八成民眾保費下降」這點,暴露出政策媚俗、必然無法長久的前景(就像先前油價凍漲,弄出今日惡果一般)。二代健保本來不就是為了解決財務窟窿而來的嗎?民眾都有「健保不可倒」的認知和準備,則何須拿「八成保費下降」為標榜?一來很可能政府此言根本不實;二來若「八成降價」為真,那麼原本的虧損,加上八成民眾降保費所進一步造成的財務缺口,全部要由剩下的二成來負擔嗎?這種設計,「八成下降」的民眾會感恩嗎?保費天價飆高的另二成不抗議出走嗎?政策邏輯實在說不通!

二代健保不必要地降了基本費率,卻又多出了眾人搞不懂、也並不令人認為公平的補充費率,根本地違背了「輕稅簡政」原則。至於現在似有捲土重來之勢的「家戶總所得制」,當初幾度推不動,也是有原因的。家戶總所得制言之鑿鑿的理由,還是附著在「稅」的基本概念上;但健保就算「保險」的精神已名存實亡,畢竟醫療支出是按「人頭」算的。如果讓單身族和大家庭負擔同樣保費,還要像吃人豆腐似地加上「不想多付保費就養小孩」這種「文宣」,怎麼可能令民眾付錢心服?

看衛生署長宣傳新政,疲於奔命卻欠缺說服力,與此同時,如何降低醫療浪費的承諾全無。當年王永慶曾針對健保上萬言書,其中毫無可用對策嗎?健保局要從民眾荷包「開源」,至少應花費同等力氣處理「節流」議題才行。朝野應協力讓二代健保穩健上路,千萬莫使從「始亂之」快速走向「終棄之」的結局。

【2012/04/06 聯合晚報】@ http://udn.com/

( 心情隨筆工作職場 )

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