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36小時沒睡…住院醫師也被操
2011/05/12 10:00:32瀏覽469|回應1|推薦0

36小時沒睡…住院醫師也被操

大醫院急診常年人滿為患,醫護需求量大,人員卻嚴重不足,只好超時、超量工作。由於工作環境不佳,離職率也跟著上升。
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醫院不只護理人員過勞,住院醫師的「受苦儀式」,更是醫師生涯的必經過程;連續卅六小時沒闔眼已司空見慣,白天仍得強打起精神上班、開會,跟隨主治醫師巡房,病患出入院還要「送往迎來」,邊吃飯邊寫醫囑,壓力大到精神瀕臨崩潰。

「每天只睡一、兩個小時的日子,根本數不清了。」醫學中心小兒科黃醫師,不敢想像當年如何熬過住院醫師一千多個日子。他說,醫學生畢業後,須歷經住院醫師「戰鬥營」,每天早上七時廿分開晨會,接下來跟著主治醫師巡房,所有病患狀況、新住院個案病史,都要一清二楚,以便主治醫師馬上掌握病情,「溫馴如鴿,靈巧如蛇」,更是最高指導原則,就像剛出道小弟幫黑道大哥點菸,知道何時該敏捷出手。

別以為巡完房就沒事,住院醫師還要寫診斷書、病歷摘要、醫囑等,協助病患辦出院手續。病房清空後,下午緊接著有新患者入院,詢問病史、了解病情,就連吃飯也不得閒,每天重複「送往迎來」工作。好不容易撐到下午五時,別以為能解脫下班,第一年住院醫師每月得輪十次值班,這才是考驗的開始。

因為護理人員不夠,黃醫師說,住院醫師動作太慢,被資深護理師認為「不上道」,這時候可就慘了,「動作這麼慢,才這麼幾個人就搞不定」、「什麼都要問,我們薪水乾脆倒過來算了」,手忙腳亂的菜鳥被這麼一罵,緊張到直冒冷汗。

「我很幸運,住院醫師五年來,只有兩、三次整夜沒睡。」黃醫師說,夜晚值班狀況多,以小兒科為例,急產接生、半夜坐救護車把危急的新生兒接回醫院治療,放置靜脈導管、尿管等,整夜幾乎無法睡,「已經不青春了,臉上還狂冒痘子」。還有女醫師生理期失調,肝指數飆升;撐不下去的,只好轉皮膚科,內、外、婦、兒科更加速萎縮。

「除了吃飯睡覺,幾乎都在工作。」新光醫院肝膽腸胃科主治醫師柯威旭以過來人經驗,值班睡覺也得隨時待命,與在家休息完全是兩回事;不必值班,就算天塌下來也不用管。他說,住院醫師非常辛苦,不少人在晨會前,就要先到醫院掌握全盤狀況,幾乎整天都在工作。

不過,柯威旭強調,醫療行為是一門藝術,藝術表現、養成全靠「心」,醫師若能融入興趣,血汗工作也能發現樂趣。

【2011/05/12 聯合報】@ http://udn.com/

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醫護社工加薪
2011/05/12 10:38

蘋論:趕快給醫護社工加薪

台灣失業率高,但不少工作卻很缺人,像護士、某些科的醫師、社工等。這些人除了資深醫師,都錢少事多離家遠,過勞加班睡眠短。勞役與薪資分配不合理,忙的忙得要死,閒的閒得要死,顯示人事管理部門的昏庸無能。

忙累薪低 外國挖角

護理師公會上個月對90家醫院做調查,90%招募護理人力有困難,28%極度困難;各院護理人員缺6~9%;新進人員離職率達30%。總計全國缺護理人力5千人。雪上加霜的是其他國家來台高薪挖走護士的情形越來越嚴重,護士荒將更吃緊。此外,台灣2/3的護士在都市執業,社區鄉村型醫院招人更難。還有很多護士轉業生技、整容、保險、空姐,都很受歡迎,工作比護士輕鬆,有護士背景錄取容易。
台灣的護病比(護理人員與病人的比例)不合理的驚人。以三班制而言,早班是1比5到1比13;晚班是1比6到1比18;大夜班是1比7到1比20。護士的工作負荷實在太大。醫生人數不足,看門診動輒上百名病人,從早上看到下午2、3點沒空吃午飯的比比皆是。醫護人員沒有過勞的很稀少。也因為這樣,對病人的醫療品質不可能高。據今年3月美國「新英格蘭醫學雜誌」的研究報告稱,醫院的醫護人員不足,工作負荷過重,與病患死亡率增高有直接正相關,因為醫護人員過勞,容易產生醫療疏失。
正常的護病配置比應該是1比3到4;台灣大夜班最糟的時候護病比竟然高達1比20,不但大夜班的醫師和護士勞累不堪,也是最容易出現醫療疏失的時刻。很多有執照護士到其他國家工作,因為護病比很合理,工資又高,還可辦入籍,遠比留在台灣的誘因強烈。要責怪他們不愛國嗎?還是國家不愛他們?

改善環境 增聘醫護

鼓勵醫護、社工人員最好的方法就是大幅加薪。應該不會像公務員加薪那麼使民眾不滿。因為醫護和社工人員的辛苦有目共睹;而公務員給人的印象是閒閒事情少,鐵飯碗吃到飽。此外,改善工作環境,增聘醫、護、社工人員,使醫、護與病人的比率下降到合理程度。社工與弱勢人口的比率也過高,導致社工過勞,薪資又低得不合理,以致社工越來越少。護理人員的加薪可以含在醫師診療費裡,或改革健保專為護士列一筆給付。無論如何,在人力資源全球化的時代,低薪又過勞的專業工作是絕對不合理的,人家可以用腳投票,前往其他國家過著合理又有尊嚴的生活。


王國新
急診醫師
台北大學兼任助理教授
教育部定助理教授
大阪大學外科醫學博士

醫林漫話 http://blog.udn.com/wangkwo