歲末年初, 加上流感肆虐, 卻傳出緊急醫療體系面臨崩潰之警訊, 急診醫學界接連著創設急診管理學會, 開辦急診困境座談會, 擴大招募新血, 更有付諸行動, 如長庚醫院急診採取分流做法, 讓擠爆滿溢的病人轉院, 讓社會大眾不禁感到錯愕與恐慌.

我在過去幾年來, 歷經十家大小醫院急診之巡禮, 且在今年急診醫學會投稿, 發表各家醫院急診職場環境惡化之實證比較, 提醒醫學界注意而未獲理會, 如今急診職場環境惡化到瀕臨崩潰, 很多醫院急診連值班班表都排不出來, 迫在燃眉之急, 回頭想來, 正是急診醫學界不見棺材不落淚, 以致於此, 讓人感慨萬千.

急診職場惡化之原因, 實在於管理不當, 其前因後果如下:

1.        緊急醫療網規劃失當, 小小台灣島, 居然擁有將近二十家醫學中心, 其急診變成大賣場, 大小病通吃, 不但癱瘓當地交通, 常見當地所有救護車集中於醫學中心, 病人多到病床不夠, 連救護車的推床都得借用之窘境

2.        另一方面, 由於健保之刻意打壓, 以致地區醫院入不敷出, 到閉連連, 全國幾百家地區醫院大多改組, 迫使城鄉民眾必須越區就醫

3.        醫院層峰藐視急診專業, 外行干涉急診內務, 我曾在某院常看到院長下來急診喬病床, 副院長坐鎮看診之笑話

4.        精簡急診人事, 造成醫療負擔增加, 原本兩位醫師值班的急診, 硬拗成一位, 個人值班費看似增加, 卻也忙得一蹋糊塗, 疏失百出

5.        外包給急診掮客, 讓很多密醫、外科助手、替代役和外籍人士趁機到處值班賺錢, 劣幣逐良幣

6.        急診硬體環境狹隘簡陋, 病人、家屬、路人, 和醫護人員擠成一團, 徒增互相傳染機會

7.        健保給付刻薄, 核刪蠻橫, 讓急診入不敷出, 處置也綁手綁腳, 藥用到最少最廉價, 檢驗更是陽春的可憐, 好像是考驗醫師的功力和病人的運氣

8.        民眾濫用醫療資源, 把救護車當免費計程車, 小感冒也來急診, 換藥開診斷書也來, 對醫護人員動輒投訴提告, 予取予求, 徒增急診紛擾

因此, 造成急診亂象無解, 擁塞無法改善, 誤診和提告頻仍, 醫院撇清關係, 袖手旁觀, 讓急診醫師懷憂喪志, 迫使人才出走, 我所知各大醫院急診都曾發生集體離職之情況, 人手不足, 青黃不接, 面對緊急重病, 當然亂成一團.

在這樣的情況下, 民眾最好是祈禱不生病, 生病就醫也要祈禱, 遇到好醫院遇到大醫王, 還要祈禱有空床, 祈禱能活著出院, 醫護人員和病人都是受害者, 但是和信醫院院長仍然譏諷國內醫師都是醫匠, 真叫人情何以堪? 030311