社會上必須24小時待命的服務業, 除了軍、警、義、消外, 就只有急診醫療了, 所以常見到三更半夜, 許多酒醉路倒者, 被送到醫院急診收容和治療, 然而, 和軍、警、義、消比較起來, 這些醫院大多並非公家醫院, 醫護人員也非公職, 他們的經營要靠健保給付和績效考核.

過去在勞保時代, 很多私人醫院靠營績效大發利市, 把醫院經營得好像人肉工廠似的, 醫護人員也得到相當的待遇. 而今, 在健保制度的操弄下, 醫界有如度小月般的淒慘, 多做多錯而且核刪嚴苛, 除了診所和醫學中心可以苟延殘喘外, 全國的中小醫院大多不堪虧損, 或重組或倒閉, 以致城鄉醫療資源差距日益擴大, 尤其是周末假日, 偏遠地區求醫無門, 必須千里迢迢到都會來就醫, 這樣的例子早已經是司空見慣了.

       病人若因急症延誤就醫以致傷亡者, 很難向瀕臨倒閉的中小醫院或醫師求償, 追究下去地方醫院乾脆就關門大吉, 醫師大不了辭職走人, 緊急醫療之城鄉差距終究是無解.

反過來, 可以訴諸民意, 或是以告發健保局申請國賠, 或控告衛生署長瀆職, 以爭取媒體焦點和民意關注, 迫使政府挹注更多人力和資源, 或派遣公職醫師駐診, 或補貼地方醫院從事緊急醫療, 不求績效, 不求自負盈虧, 但求民眾平安健康, 則可能挽救如今緊急醫療城鄉差距之危機, 對於有志於下鄉服務的醫護人員而言, 不僅是誘因, 也是鼓勵, 而且可能是一個健保亂世裡的桃花源也說不定.032911