請正視急診職場環境之惡化問題

我走入急診, 成為急診專科醫師, 而且已經做了一輩子. 做為急診醫學界的先驅, 外科原本是我的興趣, 但健保制度下給付低廉, 入不敷出, 根本無法賴以維生, 不得已只好轉職急診, 最初感到十分屈辱, 急診原是菜鳥實習的場所, 後來發現這原是醫學界大勢所趨, 很多醫師都被迫如此轉行, 包括婦產科、神經外科、泌尿科甚至家醫科. 在周遊過各大中小醫院急診後, 我成為急診醫學界的後生晚輩的導師, 指點迷津, 讓他們能夠藉著我的經驗, 避免錯誤, 活出更好的急診生涯.

市醫整合後, 我趁機轉到市立和醫院急診, 我發現急診排班很不人道, 常常要連上36個小時, 後來爆發人球案和貪瀆案, 顯現管理問題, 甚至連值班費都發不出來, 主治醫師怠職消極對抗, 值班不到場, 進而爆發護理師插管失敗病人死亡事件.

我於是退出市醫, 轉往內湖X泰和X園醫院, 發現在急診現場, 已成為急診承包商的派遣醫師所壟斷, 醫師流動率高, 已經成為弱勢, 飽受護士歧視和高層欺壓, 加上病人蠻橫, 黑函投訴滿天飛, 搞得烏煙瘴氣, 急診氣氛極端詭異而緊繃.

後來到台北X濟醫院, 整個急診被塞爆, 醫師被迫超收病人, 每小時至少看診5人, 遠遠超過急診醫學會規範的2.5人次, 甚至三更半夜也得奉召回院支援, 還要應付各種不樂之捐, 對醫護人員壓榨到底, 可謂吃乾抹淨不留骨頭.

在歷經十多家大小醫院急診職場後, 更加堅定我的看法. 在健保制度下, 急診職場環境是非常的惡劣, 醫護人員被超額迫出賣時間和勞力, 沒有任何勞基法保障, 這必然影響急診醫護人員之工作情緒和士氣, 所以疏失和糾紛不斷, 這樣嚴苛惡劣現狀, 連急診醫學會也不敢面對, 卻在今年年會高談空論” 幸福急診”, 成為當代醫學界之笑柄.

我原先以為憑著一己之力, 可以在急診一夫當關, 曾經12小時內連看93個病人, 可以連續值班36小時, 指揮若定, 掌控全場, 事實上我的確可以, 我做得到, 勇冠三軍, 自以為是急診英雄, 但是後來看到急診同仁頻頻出事挨告, 他們並非白癡, 他們也不懶惰, 他們視病如親, 鞠躬盡瘁, 但是體力有限, 疏忽難免, 孤軍奮戰最後戰死沙場, 病人並不體諒 ! 追討告訴毫不手軟, 而醫院方面則把責任推拖得乾乾淨淨.

而今健保財政日益嚴苛, 更無法給付更多人手, 醫療糾紛必然接踵而至, 急診醫療已經成為危險行業. 二代健保之改革後, 可以預見的是, 要繳更多健保費, 得到更少的醫療給付, 更嚴苛的核刪剋扣, 更多的醫糾投訴, 醫學這條生涯路將更加艱難, 急診亦然.

我認為所有人, 特別是急診醫界中人, 在面對健保窘境的今日, 覺悟到健保無利可圖之事實, 可以如同我這樣, 應該慶幸自己還有選擇權利, 可以放下, 走出, 轉進, 不求有功, 但求無過, 回歸家庭, 清貧度日, 才能平安久遠.