談天說地
Chat Room
＊ 源遠季刊 2009 第31期 冬季號
64 65
冬季號 第31期 2009 源遠季刊 ＊
談天說地
Chat Room
遊輪醫學簡介

很高興今年五月初到高雄參加我們M72畢業30
周年的同學會。很欣慰同學們都別來無恙，熱忱如
舊。一見面，綽號一叫，就馬上回到了在校時的熟絡。
十分感謝主辦同學們出錢出力，辦了一個非常圓滿的
同學會。會上有許多同學對我客串當遊輪船醫的經驗
十分有興趣，在此我就利用這個機會給大家簡介一下
遊輪醫學。
遊輪醫學在美國是急診醫學的一個分科。國際
海事法規定，遠洋遊輪必須備有完善的醫療設施及
專業的醫護人員。隨著遊輪旅遊的大眾化及澎勃的
發展，遊輪業對醫護人員的需求也愈來愈大。
在2000年，總部設在西雅圖的荷美遊輪公司
(Holland America Line)，和當時已經是美國西岸最大的加州急診醫師集團的我們簽了約，以支援荷
美遊輪的船醫任務。當時對於正想要半退休的我可就正中下懷，有吃、有玩、又有零用錢可拿，我二
話不說，牽著老婆、拖著行李就上船報到去也。
一般遊輪公司和船醫訂的合約期為3到4個月。但是荷美公司標榜只僱用有北美洲證照的急
診專科醫師，粥多僧少，所以條件也相對的比較優厚。我們的合約可以只短到兩個星期，比較有彈
性。各遊輪公司對船醫資歷的要求條件不一，有興趣的話可上美國急診醫師協會(www.ACEP.org)網
站查詢。
遊輪醫學會在1997年對遊輪的醫療設施做了比較統一的規劃，規定遠洋遊輪必須要有以下的
最基本設備：(1) 一間完善的診療室；(2) 一間ICU配備的加護病房；(3) 一間隔離病房；以及(4)每船病
床數至少應有1床/1000人（船客＋船員）。一般而言，遠洋遊輪上都有數碼x-ray機、心電圖、人工呼
吸器及簡單的檢驗儀器可以做像CBC, Chemistry 8, Troponin, D-Dimer 及INR之類。船上也有做氣管
插管、氣切、胸腔插管、打石膏及注射TPA的設備。船
上的常備藥房能夠供應一般急診及ICU所需要的藥
物，和市面上比較普遍的抗血壓、降血糖及抗生素之
類的藥品。對即將過有效期的藥或要淘汰的醫療用品
我們都儘量捐給在加勒比海或南太平洋上的小島小
國。說實在的，船上的設施可能比有些島上的還要更
先進完善。
新一代的遊輪大得像是一個小城市，上面的診療
業務就跟一個小城的急診室差不多。疑難雜症較少
見（但是有一次在格陵蘭島的外海上竟然被我診斷出
一個因眼疾來看病的新腦瘤案例）。一般的意外損傷
損、骨折、支氣管炎、傷風感冒之類的小病較多見。遊
輪上最怕的是病毒性腸炎，船客或船員一有症狀就
得馬上隔離，免得傳染起來一發不可收拾。

遠洋遊輪顧客群的平均年齡也比較資深，所以中
風、心臟病、肺炎之類也常見。對重病的患者我們都儘量
穩定病情，等到有大醫院的港口再後送。如果更緊急的
話，可以由直升機護送，但是如果船不巧在南北極、大西
洋或太平洋中心的話，那就只有守著病人，儘量盡人事，
等有機會再後送了！

船上的診療中心也擔負著照顧全體船員健康的責
任。大型遊輪都有五百至一千多名服務人員。各式預防
注射、血壓和血糖的控制、以及工傷處理是照顧這一群
體的主要任務。船醫的另外一個責任就是開具檢疫證明
給每一靠岸國的港務局。視船的大小，醫療團隊大概有
一位資深船醫為常駐船醫 (主要照顧船員) 及2至4位護
理師。

國際海事法規定遠洋遊輪如果缺船長、輪機長、或
船醫則不准出港。船公司會在上船前一、二天就備好機
票，訂好旅館，再派人接你上船報到，以確保可開航無
誤！醫護人員的旅費都由船公司包辦。眷屬則可免費上
船，但必須自付機票到達預定上船港口。船上有船醫專
用的艙房，但是沒有一般客艙那般豪華，不過可以享受一
樣的服務品質。

船醫每天有固定的看診時間。上、下午各一小時，但
是其他時間得on-call，沒事時可參加船客的活動。海事
法也規定，船靠岸時，各部門必需留守一半的人員在船
上，所以我們只有一般船客一半的上岸時間。但是在2到
4個星期內，船可能會到同一個港口兩、三次，所以也可把一個個的地方給走透透，瞭解瞭解各地的風土人情了！

另外一個吸引人去遊輪上工作的地方在於工作人員都來自四面八方，像是一個小小聯
合國似的，有機會接觸到許多不同背景，很有趣的人與事。工作人員一般都要在船上服務半年到一年，所以也發展出一種同舟共濟的團隊精神。員工有自己的福利社、健身房及各種娛樂活動。員工福利小組也會舉辦岸上景點觀光或各式球類比賽。

我大概每年都會抽出一、兩個月出海幾次。託了荷美公司不斷擴展之福，我在這幾年可以北到北極圈，南到南極，五大洲、七大洋也快走遍了。當年跟同學們在水源地宿舍做的「跑天下」夢總算是實踐了！
▲ 船上的診療室
▲ 郵輪電梯
▲ 郵輪餐廳▲ 美墨郵輪