二代健保 新藥需自付差價

依照二代健保目前規劃，未來上路後，民眾就診時負擔的醫藥費可能更多，原因在於政院版二代健保法，增訂藥品差額負擔法源，將針對同性質、同功能藥品、訂定統一支付價格，民眾看病拿藥、自負差價機率將大增。

健保監督聯盟針對該規劃強烈反彈，反對衛生署將解決藥價黑洞的代價，轉嫁到病患身上。督保盟強調，除非二代健保增訂「相同品質藥品才適用統一定價」，否則將號召民眾杯葛到底。

攸關民眾荷包負擔及健保制度存續的二代健保法，歷經立院衛環委員會連續3周「快馬加鞭」審查後，上周以表決方式完成初審，送朝野協商。儘管國民黨團宣稱，朝野歧見難解決，須交由朝野協商，但民進黨及民間健保監督團體強烈質疑，朝野協商恐流於黑箱作業，民眾權益更難確保。

民間團體的憂慮未必沒道理，因初審通過的健保法草案中，仍有26條條文被保留，內容約可分4大類，包括「政府、雇主及民眾負擔比例」，「健保據以計費的所得內涵」，「藥價差如何處理」，「健保收據、財報透明化」，無一不牽動民眾荷包大小及健保存續。

以「健保藥價差額負擔」為例，攸關民眾未來用藥是否要付更多錢，民間監督團體與衛生署看法歧異就很大。

督保盟說明，一代健保在無法源下，實施部分藥品差額負擔，例如心臟病，健保僅給付傳統支架，民眾若使用效果較佳的塗藥支架，就必須多負擔數萬元差額，已經對經濟弱勢者不公平。

衛生署如今將差額負擔列入二代健保法，未來民眾若使用較新、效果較佳的專利藥，勢必要負擔差額，否則就要退而求其次，使用過專利期、效果接近的學名藥。

都保盟發言人滕西華指出，衛署宣稱此舉可讓「付得起」的民眾少付點錢，並得以使用效果較好藥品，但在貧富差距快速拉大下，無異逼經濟差的病患使用較差的藥品。衛生署雖一再保證「藥品品質相同」，但卻無法提出類似歐盟的原料執照、藥品履歷、療效保證等數據，長期忽略藥品監督下，民眾處於「資訊不對稱」弱勢，僅能相信官員口頭保證。