健康管理072808

由急診痛風病人看自我健康管理

結論

1.          醫師對於病人衛生教育不夠—病人不知道痛風是只能控制無法根治的疾病

2.          醫師對病人治療不完整--    

1.          未安排進一步檢查, 只是給予症狀處理

2.          未能安排長期門診追蹤

第幾次發作?

第一次是何時?

有否安排門診追蹤?

有否抽血檢測尿酸以確診?

是否有固定服藥控制?

由急診痛風病人看慢性病控制成效, 可以發現在現今健保制度下, 民眾對於健康之意識和認知仍有偏差,必須靠教育來扭轉, 而醫療單位也必須反省診療方式對於病人和慢性病控制, 仍有不足甚至草率之處. 在病人方面必須透過教育以啟發其智慧, 覺悟和認知健康之真諦, 輔導其健康管理技術, 善用健保資源來’控制慢性疾病, 而達到改善和促進健康之目的.

我由表兄控制血糖, 對抗糖尿病之決心和成功, 了解到很多病人為何失敗的原因, 也因此了解到慢性病之控制, 首先要有自覺和決心, 然後增進對該疾病之知識, 結合健保資源, 配合生活作息來求改善, 只是一味的依賴醫生, 或是自求秘方都是沒有意義的.

健康管理分類----

個人健康管理

團體健康管理        永越健康管理

                                        安法診所

                                        有錢人的健康管理方式

團體健康管理接受委託, 管理不好則挨告    安法, 個人健康管理, 管理不好則罹病死亡

健康定義-----健康是身體, 心理和社會關係達到安適狀態, 而並非只有不生病或是不虛弱而已.

管理定義-----管理是一種生活方式, 透過各個專業之分工, 整合, 達到效率和創造價值, 形成一種經營模式.

所以健康管理就是透過自覺, 教育, 資源利用, 分工整合, 調整和管理, 更有效率的讓每個人能夠獲得健康的生活方式.

觀念與問題----

        健康來自於自覺, 學習, 求助, 資源

        健康管理靠自己, 健保醫生太忙, 自己若沒錢請健康管家, 只有靠自己

        健康管理其實很簡單

做法-----

1.          健康叢書

2.          醫療網站        WebMed        http://my.webmed.com

3.          自我評估

4.          健康檢查找出問題

5.          第二意見

6.          專屬家庭醫師諮詢, 醫療顧問---家庭醫師督促, 検視進度, 調整用藥, 糾正生活型態

7.          個人健康管理技術

甲、個人隨身病歷, 健康護照---診斷, 用藥, 手術, 過敏史

乙、內容無限, 視個人需求而異,

                             i.                控制慢性病, 監測

                           ii.                調整用藥, 檢測血中濃度, 監督藥效反應, 氣喘, 強心劑, 癲癇症用藥血中濃度

                          iii.                血壓, 心跳, 血糖, 尿酸隨時可測

                         iv.                基本要項--身高, 體重, BMI

                           v.                體適能, 骨質密度

丙、費用因人而異, 可以高貴, 可以不貴

丁、期限: 到死方休, 這是個人終身健康追蹤手冊

健康檢查

1.          每個年齡層都有健檢必要, 不同需求

2.          每一行業有其特殊必要檢查, 司機之視力, 醫師之精神狀態, 廚師之肝炎和痢疾, 醫護人員輻射線劑量

3.          需要專家解說和追蹤, 安排會診與次專科治療

4.          善用機關健檢, 老人健檢, 幼兒健檢以保健康

5.          體檢應該包括精神諮詢和憂鬱量表

6.          體檢和健康是兩回事, 體檢只是健康之初步, 並非健康之保證

特殊慢性病控制-----

1.          知識與教育

2.          專科照會

3.          追蹤監測

4.          調整作息和藥量

5.          長期計畫

舉例說明---高血壓

1.          高血壓診斷, 血壓機,

2.          治療—調整生活作息, 戒煙, 輕食, 運動, 藥物

3.          追蹤, 每天量血壓, 算出平均值是否在正常範圍

4.          調整劑量, 再追蹤

5.          長期慢性處方簽

6.          目標是藥越少越好, 生活越舒服越好, 避免藥物副作用, 提升生活品質

團體健康管理----健康管理專業顧問公司成立

        健康檢查依層次收費, 仍以專業醫師解說為最重要

技術和成效未成定論

        內容有限

        時效有限

        費用高昂       專科醫師, 高階儀器, 服務人員, 投資回收不容易

參考資料---

1.          健康促進理論與實務, 張蓓貞, 新文京開發, 2007

2.          30天年輕10歲, 蕭夏作, 艾莉譯, 民生報社, 2004

3.          群醫談百病, 欣興出版, 1999

4.          養生長青十法則, 約翰莫利, 美商麥格爾, 2008

5.          健康醫學, 范保羅等, 五南, 2007

6.          健康管理, 方郁文等, 全華科技, 2006

7.          健康筆記, 醫改會, 2007

8.          管理是什麼? 瓊安.馬格瑞塔, 天下文化, 2003