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| 2020/06/03 17:33:46瀏覽299｜回應0｜推薦5 | |
| 資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會 《愛肝加油站》病況好轉肝病患者 少碰酒精為上策 文／許金川 2020-02-04 Q：我的先生10年前發現肝硬化及肝癌，還好當時發現得早，手術順利切除腫瘤，他也因為這樣，改掉喝酒應酬的習慣，這幾年追蹤下來還算穩定。 但這兩年來，他又偶爾會小酌1杯紅酒或1-2瓶啤酒，不過因為抽血指數都正常，我不會特別制止他，怎知這次回診，超音波檢查，發現1顆疑似肝癌的腫瘤約2.3公分，請問是不是因為他又開始喝酒，所以肝癌才會復發呢？ A：酒精的主要成分是乙醇，不管多昂貴的酒，喝下肚之後都需要到肝臟，經由肝內的酵素轉為乙醛，再由乙醛去氫酶代謝為醋酸，最後由呼吸及尿液排出體外。 喝酒會臉紅、頭昏、心跳加快等不舒服，都是因為缺乏乙醛去氫酶，乙醛無法順利代謝累積在體內造成的，而乙醛也是公認的一級致癌物，因此，俗語常說「酒是穿腸毒藥」，似乎也不為過。 很多慢性肝炎及肝癌患者，在病況穩定之後常問：「到底還可不可以喝酒？」「真的要滴酒不沾嗎？」原則上會建議，能不喝酒就儘量別喝，因為慢性肝炎及肝硬化原本就是肝癌好發的高危險群，而肝癌治療後的復發率又高，如果又喝酒，無非是徒增肝細胞的負擔，同時也讓肝癌的風險增高了。 您的先生近日腹部超音波疑似肝癌復發，應盡早安排電腦斷層或核磁共振加以確診。至於導致肝癌復發的因素繁多，除了酒精之外，本身如果有肝硬化及慢性肝炎，都可能導致肝癌再發。此外，即使抽血指數一切正常，也不表示肝癌不會再來，仍應小心以對。 總之，保肝之道要長長久久，一定要趨吉避凶，避免菸、酒、不亂服藥，儘量新鮮飲食、規律作息，與醫師配合定期追蹤抽血及腹部超音波。 -------------------------- 資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會 《愛肝加油站》肝硬化若控制得宜 不一定會步入肝衰竭 文／許金川 2020-02-11 Q：我的媽媽有C型肝炎及肝硬化，病況追蹤一直都很穩定，體力及精神也都很好，我們有一位親戚原本有肝硬化及肝癌，原本病況也都穩定，但最近病情急轉直下，聽說已經肝臟衰竭了。我們聽到之後不禁也擔心起來，請問肝硬化的病人，最後都一定會發生肝衰竭嗎？我們該怎麼做才能避免肝硬化病人演變為肝衰竭呢？ A：臨床上引起肝臟衰竭的原因眾多，並非只有肝硬化病人才會發生，任何可能會造成肝細胞大量壞死的病因，其實都可能會引發肝衰竭。 台灣人喜好服用藥物保養、也愛進補，這些藥物、保健食品，或各種進補品都有引發急性肝炎、甚至肝衰竭的風險，有可能是藥物本身或代謝產物導致肝細胞大量被破壞，有些藥物則會對少數特異體質的人產生毒性，因此，一定要破除「有病治病、沒病強身」刻意進補的迷思。 此外，感染到肝炎病毒例如A型或E型肝炎病毒，也可能造成急性肝炎，嚴重者則會爆發為猛爆性肝炎引起肝衰竭，至於慢性B、C型肝炎患者，也可能會因為慢性肝炎急性發作厲害，導致肝衰竭。 針對原本就有肝硬化的患者，如果控制得宜，並不一定會步上肝衰竭的病程，反之，若沒有對引起肝炎及肝硬化的病因做妥善控制，肝硬化越來越嚴重，肝臟功能逐漸變差，黃疸、腹水及肝昏迷等肝衰竭的跡象也會隨之而來。另外，肝硬化患者肝臟長了腫瘤，如果腫瘤範圍太大或侵入肝門靜脈，僅存的正常肝臟不足以維持正常生理功能，也會造成肝衰竭。 肝硬化者平時除了要做好抽血及超音波追蹤之外，若本身有慢性B、C肝炎一定要評估有無用藥治療的必要，最好也要做胃鏡檢查，評估是否有食道或胃的靜脈瘤，切勿隨便服用藥物或保健食品，酒精也應盡量少碰為妙。 ------------------------------ 資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會 《愛肝加油站》抗體陽性、病毒數高 應及早接受C肝治療 文／許金川 2020-02-17 Q：我的媽媽66歲，最近因為胃痛、解黑便，到醫院就醫。檢查之後發現有胃潰瘍，目前服用藥物治療中，因為肝指數AST、ALT偏高，醫師又幫媽媽做了肝炎相關檢查，意外得知媽媽竟然有C型肝炎，驗了C肝病毒竟高達670萬。 我媽媽吃全素，也不喝酒，會得C肝真是太讓人訝異了。醫師建議應及早積極治療，但我的媽媽看來一點都無肝病倦容，請問真的有需要用藥治療嗎？這種情況健保有給付嗎？ A：C型肝炎的主要傳染途徑為血液接觸，也就是當皮膚黏膜有傷口，又接觸到含有C肝病毒的血液或物品，就有可能因此受傳染，包括看牙、紋眉、刺青，甚至穿耳洞等，都是可能的傳染方式。 不過，因為大多數人感染到C肝病毒時，幾乎都無特殊症狀。因此，很難推測是何時、何種情況下被感染的，大多數人是體檢或抽血檢查才意外得知有C型肝炎，少部分患者則是肝炎很厲害，有嚴重疲倦、甚至黃疸等症狀出現才去就醫，檢查後才發現原來自己有C型肝炎。 一旦發現患有C型肝炎，且C型肝炎病毒量又高，應該儘早積極治療，以免長久下來演變為肝硬化及肝癌。 當前C型肝炎治療以直接可抑制C肝病毒複製的口服藥物為主，可涵蓋全部基因型的C肝病毒，且治療時間只要8至12週，也無明顯副作用，治癒率高達98%以上，不像以前只有干擾素組合療法，療程長且副作用又多。 目前健保最新規範，只要C肝抗體陽性、測得到C肝病毒數，即符合C肝口服藥物的給付條件，不像過去還需要半年的觀察期。因此，您的媽媽日前意外發現有C肝，而且C肝病毒數又高，最好儘早接受治療將C肝病毒根治，以除後患，萬萬不可因為目前沒有不適症狀，而延遲或忽略C肝的治療。 ----------------------------------- 資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會 《愛肝加油站》慢性B肝發作難預測 定期追蹤為上策 文／許金川 2020-02-24 Q：我今年62歲，40多歲時曾經因為B型肝炎發作入院治療，後來肝指數恢復正常，心想應該沒事了，也就沒再回診。過年前常覺得腹脹、吃不太下，但因為年前很忙，想說可能是腸胃問題沒特別理會，直到2月初出現茶色尿，我趕緊就醫，才知道肝指數衝高到1600多，黃疸7點多，原來是B肝又爆發，而且已經演變為猛爆性肝炎，請問是不是因為我年前太操勞，才會讓B型肝炎又發作了？ A：很多人以為B型肝炎發作、爆發猛爆性肝炎是因為積勞成疾造成的。其實生活及工作上的勞累，並不會導致B肝發作或引起猛爆性肝炎，但如果經常超時工作、熬夜，或是過勞，確實是會損害健康，不過多半是引起心血管的問題或內分泌、自律神經失調等。 慢性B型肝炎何時會發作很難預期，有可能是因為服用了某些藥物引起B肝發作，也可能是不明原因的，因此，慢性B型肝炎患者定期抽血監測肝指數、腹部超音波是相當重要的，一旦發現GPT、B肝病毒量節節升高，表示B肝病毒蠢蠢欲動，必須適時使用抗病毒藥物，才能避免肝炎繼續發作，甚至演變為猛爆性肝炎，危及生命。即使是肝指數完全正常的慢性B肝患者，也仍存有B肝發作的風險，千萬不能大意。 據統計，B肝患者爆發為猛爆性肝炎的機率大約是1%，不過即便肝指數GOT、GPT已經高達一、兩千，也不一定會有明顯的症狀，一開始可能只是容易噁心、腹脹、胃口變差，或右上腹不舒服，比較倦怠、疲勞，等到肝臟功能開始衰退，就會出現黃疸、眼睛變黃、茶色尿，此時病人才會驚覺大勢不妙而急忙求醫。 對於B肝發作併發猛爆性肝炎，除了用上抗病毒藥物治療之外，再來就是依據病況給予支持療法，如果病況未見好轉，肝臟移植是唯一的救命之術了。 |
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