醫病關係，漸行漸遠

       原本活力十足的愛麗，今天卻異常地安靜，她臉色蒼白地抱著肚子，看起來相當不舒服。我忍不住關心她：「怎麼了？是不是身體哪裡不舒服呢？」

        她裹著厚厚的外套，無精打采地說：「我肚子痛，而且感覺好冷⋯⋯」

        「肚子痛？痛多久了？」我一邊問，一邊順手探了她的額頭，沒想到，這一摸非同小可，我察覺到她體溫不太對勁，馬上找出醫藥箱內的耳溫槍替她量體溫，果然，溫度計顯示 38℃，已經發燒了呢！ 

        我職業性的警覺詢問：「肚子痛合併發燒，大部分是腹腔某處發炎的警訊，你有上吐下瀉嗎？有小便疼痛嗎？」

        愛麗虛弱的說：「我小便痛，而且排尿有血。」 

        我看她狀況相當不對勁，著急地說：「天呀！你都這麼不舒服了，為什麼還要忍呢？應該趕快就醫，這些症狀可能是泌尿器官註1感染喔！」

        聽我這麼一說，愛麗遲疑地開了口：「其實⋯⋯我排尿不舒服已經好幾天了，今天竟然尿出血來了！可是我不想去看婦產科，那實在太丟臉了⋯⋯」

        我十分不解地問她：「為什麼會丟臉呢？泌尿道感染又不是婦女病，不一定要看婦產科，你也可以看家庭醫師科或泌尿科呀！」 

        愛麗一聽，大大鬆了口氣：「真的嗎？泌尿道感染為什麼不是婦女病？」

        我解釋道：「泌尿道感染這毛病患者何止婦女？男女老少都有份，只不過女性患者確實多於男性，那是因為女性尿道口距離膀胱只有四公分，不像男性那麼長，再加上女性的尿道、陰道、肛門都很接近，加上陰道和肛門口附近必定存在一些細菌，只要一不小心，細菌就很容易入侵到泌尿系統而造成感染。」 

        愛麗擔心地說：「我如果去醫院，醫師會怎麼做檢查？需要內診嗎？」 

        我約略地向愛麗說明了一下檢查的過程：「嗯，其實最基本的檢查就是驗尿，主要是看尿液內的白血球、紅血球、潛血反應，來判定有沒有發炎和細菌感染的徵狀。不過，你已經發燒了，我想醫師應該還會為你做尿液培養和血液檢查，甚至 X 光和超音波檢查囉！」

        愛麗發愁的問：「有發燒就代表病情很嚴重嗎？」 

        我解釋：「泌尿道感染的原因有很多，最常見的當然就是細菌從尿道入侵，但由於它是逆行性的感染，細菌可能一路往上影響到輸尿管、膀胱、（男性）攝護腺、甚至腎臟。因此，為了慎重起見，遇到合併發燒症狀的患者時，醫師多半會為患者多做一些檢查。」接著，我催促她：「所以，我勸你趕快去醫院看醫師吧！」

        愛麗終於接受我的建議去醫院就診，經過檢驗，醫師診斷出她是罹患了膀胱炎，必須住院治療。 

        幾天後她順利出院了，帶著一堆藥來找我，一見面就開口問：「我覺得自己已經完全好了，排尿不適的狀況在住院期間就已經痊癒了，但醫師還是開這麼多藥給我，為什麼？我可以不吃嗎？」 

        我看了藥袋上所標示的藥品種類、用法之後，逐一對愛麗解釋：「醫師給你的藥裡，有肌肉鬆弛劑、止痛劑，這些能幫助你緩解不舒服的症狀，不過最重要的還是抗生素。」 

        我拿出其中一份膠囊藥物，叮嚀她：「這就是抗生素，無論如何，你必須依照醫師處方，按時吃完整個療程；因為服用抗生素最忌諱斷斷續續，有些人今天有症狀才吃，明天好了或是忙到忘記了就不吃，如此一來很容易讓細菌產生抗藥性，萬一那些倖存的細菌捲土重來，再一次引起發炎，到時即使再服用相同的藥，恐怕也無法產生作用囉！」

        愛麗聽完我的解釋後， 趕忙說：「啊！沒想到吃抗生素還有這麼多學問，好好好，我一定把這些藥吃完，徹底把病菌趕出體外，老實說，我也怕膀胱炎再找上我，那種痛苦我可不想再忍受第二次啦！」