基本資料：52歲，女性

主訴：1月25日到中台灣某急診就醫，主訴為發燒與肌肉痠痛

現在病史：病患在2019年10月21日到2020年1月20日住在中國武漢，1月20日坐飛機回到台灣，5天後出現發燒與肌肉痠痛，但沒有咳嗽、呼吸困難、胸痛或拉肚子。

過去病史：第二型糖尿病

家族史：先生50歲，音樂製作人，近期內沒出國

身體檢查：不詳

影像檢查：胸部X光呈現廣泛雙下肺葉浸潤（diffuse infiltrates in the bilateral lower lungs）

實驗室檢查：流感病毒與其他的肺炎相關病毒與細菌檢查都呈現陰性反應，1月27日喉嚨拭子檢查在即時逆轉錄聚合酶鏈式效應（Real Time RT-PCR）上，對SARS-CoV-2呈現陽性反應，而SARS-CoV-2就是引發新冠肺炎（Covid-19）的病毒

病程：入院第1天給予支持治療與克流感，第3天在RT-PCR陽性反應後加上抗生素levofloxacin當作經驗治療，第5天出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛，並且胸部X光呈現兩側肺門旁與下肺野進行性廣泛間質不透光與實質化（progressive diffuse interstitial opacities and consolidation in the bilateral parahilar areas and lower lung fields）（如附圖）。她持續接受上述治療，但沒有使用氧氣。到了2月11日，她仍住院，但生命徵象穩定，沒有使用氧氣。

她的丈夫在她1月21日回家後，與她同睡一床並一起用餐，1月25日也一起到急診就醫，但只有流鼻水，沒有其他不適。她的丈夫也被收住院，因為擔心新冠肺炎感染。她的丈夫除了新冠病毒檢驗陽性，並無其他實驗室檢查異常。1月27日另外出現肌肉痠痛，此外無其他症狀。只接受支持療法，未有其他抗病毒或抗生素治療。

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以上是刊載在新英格蘭醫學期刊（The New England Journal of Medicine），關於台灣第5例與第8例新冠肺炎的一篇最新論文，由台灣醫生投稿，我幫大家整理翻譯出來。

這個整理格式，就是醫生每天要寫的住院病歷格式，也是個案討論會或期刊投稿必須使用的病例報告格式。

胸部X光會不會看？心臟、骨頭與胃是白色，黑色是肺部，因為肺部裡面都是空氣，X光可以透過而不會在底片造成陰影。黑色的地方如果出現毛毛髒髒的白色浸潤，經常是肺炎的跡象。

即時逆轉錄聚合酶鏈式效應（Real Time RT-PCR）是新冠肺炎病毒的實驗室檢驗方法，台灣目前一天可檢驗1,200件。這是一種生化檢驗方法，乃將病毒DNA染色，然後比對基因序列來判斷菌種，逆轉錄意指冠狀病毒是RNA，必須先轉拷成DNA，而即時意指有另一種終點RT-PCR，必須等到化學反應完才能計算。鏈式反應意指本來只有一小段DNA，可以複製成一堆DNA，以方便檢驗。

為什麼該婦人1月25日會到急診就醫，而不是到診所？因為是過年。否則就醫與接觸過程會更複雜。

原文連結：
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2001573?query=featured_home&fbclid=IwAR2iOuFGBtFDJRtEVQtlTM0k94EwGncjvC3nVG3LDBJY1kfjjQHxLtcBKtA