2016-03-22

目前政府主要的長照政策─長照十年計畫，歷經了民進黨、國民黨，導致長照服務「長」不出來，兩黨彼此相互究責，實質意義不大，台灣已幾近錯失了黃金發展期。當下最重要的是「長出」服務，而且是要長出可以替代「外勞」及「老人院」的居家／社區服務。不然，經費再多，也是枉然。

目前長照政策最重要的不是財源之爭，而是「執行力」在那裡。因為各黨理念都是要社區照顧、整合性照顧，都是對的理念，卻造就了二十二萬的外勞在台灣，台灣居家照服員只有八千人。首善之都的台北市，這一、兩年居家服務的照顧服務員人數，竟然下降了一百多名。里長也表示若里民有長照需求，九成五都請外勞了！民眾多數捨棄政府補助，寧願請外勞，關鍵就是政府政策長年的執行力不佳。如何創造出具執行力的長照政策是政策關鍵，建請小英總統深思以下三點：

一、推動論人計酬制。政府長照服務分項核定，整合度弱，加上以時數核定，服務模式時段化，無法滿足失能個案早中晚的照顧需求。政府支付制度就需要從「論量計酬制」改為「論人計酬制」，方能引導出以個案需求為主的服務模式。

二、推動具有職涯發展的照顧人才培育。現行的照顧服務員培訓及長照LeveI II III培訓形式化，完訓未必確保能力的養成。居服督導員多數為行政管理，未具有照顧的實質能力。另外，時數式補助導致了時薪化無職涯發展的勞動條件，造就了多數中高齡就業，年輕人不願意投入照顧的工作，如何創造月薪制的勞動條件，是首要課題。

三、推動人性化取代專業化。放下專業化等於高品質的高帽子思維，務實考量台灣現有的居住環境，勿設定過高的專業化的消防安檢及專業人力比，以免阻礙長照服務的第一步。應鼓勵發揮服務創意，克服環境的不足，讓服務發展更普及。

長照能預備的時間已經短之又短，新政府的長照政策除了討論財源外，更應儘速討論執行力的規劃。若再輕忽執行力，恐怕台灣會快速葬身在高齡長照的沉重負擔，進而牽累社會產經的發展！（作者現任弘道老人福利基金會執行長）