2015-10-21

2016總統大選，藍綠陣營為了長期照顧應採「長照保險」或「稅收制」，吵得不可開交，紛紛質疑對方「錢從哪裡來」。但我國真正長遠而巨大的陰影，其實是「人從哪裡來」。試想你的晚年生活。如果不幸陷入失能／失智，你會安排誰來幫你翻身、拍背、餵食、擦澡？兒子、女兒？低生育率時代，一個青年要背負好幾個老人，恐難逃「久病床前無孝子」的古老魔咒。老伴？看過新聞〈八旬老翁親手結束妻子生命〉，你會發覺，要求另一位身心衰退的老年人照顧自己，稍嫌殘忍。

所以當代台灣最風行的長期照顧方法，是超過22萬人的外籍看護。可是時光推移到2060年，台灣將是全世界最老的國家，老年人口將占總人口的40%，深陷長期照顧需求的失能老人大軍將高達130萬人。屆時，勞動力萎縮、經濟衰退的台灣，還有多少外籍看護願意來？

愈來愈多老人、外勞（24小時綁在一起）彼此虐待的新聞，折射出的正是台灣「長期照顧人力資源體制」的匱乏。照顧老人，靠的不是錢，是人；在沒有「人」的國度，有「錢」也買不到良善的照顧。

所以請政府別再利用民眾對高齡化的恐懼，鼓吹「馬版長照保險」了！很多人喜歡以日本的介護保險為例，說台灣也該推《長照保險法》草案。但恕我直言，「馬版長保」源於馬英九總統2008年的競選政見（故稱之為「馬版」），它有點像日本的「山寨版」。日本介護保險的人力整備、預防失能作用，在「馬版長保」中是找不到的。

馬版長保的特色是，你先繳保費給政府。但是出事（失能失智）以後，政府找不到人手來照顧你的話，怎麼辦？官員另有妙計——政府就直接退錢給你如何？「馬版長保」的本質是荒唐的現金政策。20年前（梅克爾還沒上任），德國錯誤開辦了類似的長照保險，結果始終有高達八成的人領取現金給付，德國照顧人力的擴張、培育終究有限。

行政院不斷宣傳高齡化嚴重，台灣長照要保險制湊一千億元才夠。錯了，馬版長保一千億元是「假大餅」。真相是，長保大量預算將不會用來育成人力，而是你左手繳鈔票給政府，右手跟政府拿回鈔票。人力、技術、產業一場空，還白給政府抽了一筆行政管理費！這不會解決「人從哪裡來」的照顧危機，也無能改變竭澤而漁的血汗外勞文化。與其用這種馬版長保畫大餅，不如回頭討論，如何務實地創造就業、育成人力吧。（彭婉如基金會研究組組長）

不面對「人力問題」，談長照預算是避重就輕！

作者：TIWA  2015-10-27

因應台灣失能人口持續增加、人口高齡化狀況越來越迫切等問題，面對2016總統立委大選，各政黨對於長照的政見紛紛出籠。國民黨提出保險制，5年120億預算；蔡英文的長照2.0，每年預算330億；還有喊價最高的社民黨稅收制，開到每年1000億；也有鼓勵三代同堂與志工參與的親民黨稅收制等等。

我們要問的是，長期照護制度的建立，真的僅是喊價問題嗎？據衛生福利部「國民長期照護需要調查」推估，2016年全國失能人口約有77萬，其中老人占66%，2021與2031年失能人口將達87萬與118萬。而依據官方資料（先不論其有無不實誇大），至2013年10月底，長照十年服務人數佔全失能人口數約為17%、佔老年失能人口數約為29%。這麼低的服務比率，在各政黨的政見中完全不見檢討或討論，但各黨卻可信誓旦旦地提出預算！這些預算的計算基準為何？難道是以如此低落的服務涵蓋規模做為計算基礎？！

政府的服務規模這麼小、這麼不充分，不光是受照護人的需求無法被充分滿足；另一方面受苦的，則是近年我們頻頻看見的、各式各樣的照護者身心狀況都開始出問題…醫生每週工時超過100小時、護理師吊著點滴照顧病人、家庭照顧者更有年邁老公殺死久病老婆、失業兒子殺死久病老媽等悲劇、包括我們服務的家務移工，除生理被虐的案件外，近年來更增加了精神狀況問題的案件。這一樁樁悲劇、血淚，不正是照顧者以其生命血淋淋地控訴政府不應在照護責任上退位嗎？！

然而，以執政為目標的參選政黨們，「把預算喊高喊大聲、對人力問題卻避而不談」的態度，到底是要怎麼解決以下舉例的問題呢？－衛福部提高了照服員時薪，照服員流動比率卻仍是居高不下？結訓的照服員，進入職場後，選擇真正從事照服工作者，比例仍不到3成？長照執行了近10年，勞動部仍然以放寬家務移工／奴工的申請回應民眾的需求？2015年較2008年，24小時待命、全年無休的「家務奴工」人數成長37.4%？參選的政黨們，你們同意台灣的長期照護制度建立在血汗之上嗎？將預算喊高解決的了這些問題嗎？！

照護，是政府不能推託的責任！照護人力則是其中的關鍵問題。參選的政黨們不能閉上眼睛就裝作看不見！