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| 2011/06/09 22:33:53瀏覽420｜回應0｜推薦1 | |
文／黃美涓 （長庚紀念醫院桃園分院院長） (2)護理之家 護理之家（nursing home）是長期照護體系中專業人員參與最多，也是社會最關切的焦點。主要照護對象是失能老人，服務項目包含醫療、護理、復健、藥事服務，多數也同時涵蓋營養服務及社會服務。 護理之家依照「護理人員法」施行細則所規定之「護理機構設置標準」設立。護理之家有的附設於醫院，如耕莘醫院護理之家；也有獨立經營型態，如獎卿護理之家。但是由於護理之家所提供之服務占國內機構式照顧相當大的比例，頗值得關注及重視，應協助其立案，納入管理，以利服務品質維持一定水準。 (3)長期照護機構 老人福利第二章老人福利機構在民國86年修訂版中增列「長期照護機構」（long term care facility），依其內容「長期照護機構係以照顧罹患長期慢性及需要醫護服務之老人為目的」，與長期照護機構與護理機構設置標準中之護理之家極為相近，其設置標準正在研擬中。 (4)慢性病醫院 慢性病醫院（chronic hospital）和護理之家的照顧對象都是失能者，其中大都是失能老人，但側重在病情尚未完全穩定，仍需調整處方以穩定病情者。 如糖尿病患者，或使用呼吸器患者等。 慢性病醫院服務項目也和護理之家相近，包含醫療、護理、復健、藥事、營養及社會服務。但是其中醫療服務的需求較安置於護理之家者為重。 全民健保實施後，住院就醫達3個月以上者，因為難度遠低於急症個案，以慢性病案做為給付之標準。而急症醫院中，因應暫時無法出院病人，配置有慢性病床，做為失能和慢性病人照顧之用。 (5)多功能服務機構 多功能服務機構（multi-service facility）是指將寄宿服務、護理之家甚至慢性病醫院集中在同一處所中。好處是，當個案生活功能轉變之時，可以不需要離開所居住的院區或轉至其他機構，可以在較為熟悉的環境中獲得不同程度之照顧。如長庚醫院之照護體系。 長期照顧個案所需要的服務除了依其本身功能缺損外，也視其生活中照顧支持系統等資源的多寡來決定。分析歐美國家之經驗，失能程度較輕時，若即時提供非正式、外展式服務，則能延緩或預防其過早使用機構式照顧。而機構式照顧在個別化、人性化的服務上限制較大，財務上也較為昂貴。 ＊台灣地區老年人口成長概況 ---- 轉載＊ 近年來，由於公共衛生水準提升、醫療科技進步與人口政策的推行成功，人口成長的趨勢及型態有了很大的改變，這些人口的變化影響整個社會老年人口的成長。 1.國民生育率逐年下降、出生率及自然增加率呈下降趨勢 台灣地區婦女的總生育率隨著嬰兒潮於1951年達到7,040 0/00，之後逐漸下降，1971年降為4,000 0/00， 1981年降至2,660 0/00， 1991年降至1,720 0/00，1993年後仍逐年下降，至1998年降為1,4650/00。亦即台灣地區每位婦女在一生中平均所生育的活產數自1951年的7個降至為1998年的1.465個。1998年底粗出生率為12.430/00（出生總數為270,779人），相對1987年的16.010/00，減少 3.580/00；粗死亡率為 5.640/00（死亡總數為122,806人），相對於 1987年的4.910/00，增加0.730/00；人口自然增加率為6.790/00，相對於1987年的11.100/00，減少4.310/00。 2.國民平均餘命逐年提升 1951年的男性平均餘命為53.38歲，女性為56.33歲，到1998年時男性已延長至72.02歲，女性延長為77.94歲。 以上兩項人口成長的趨勢，使我國人口年齡結構由金字塔型快速轉型為保齡球瓶形狀（請見附件），台灣地區65歲以上老年人口快速增加，於1993年已達147萬餘人，佔總人口的7％，正式邁入世界衛生組織所謂的「高齡化社會」，1998年底為180萬人，占總人口之8.24％，西元2021年時，將增加到14.4％，且其中老老人(80歲以上)也有增加的趨勢。老年人口成長的快速，僅次於日本，較歐美先進國家快二十年以上。快速增加的高齡人口，加上疾病型態的慢性化，將使國人對長期照護的需求遽增。台灣地區在1996年平均每 8.5人扶養一位老年人，至2031年每3人將扶養一位老人，未來的台灣社會將出現幾乎由老年人自己扶養自己的情形，面對人口結構與社會的變遷，政府責無旁貸，應積極推動老人照護之工作。 相關閱讀： 1. 惡水下的老人照養問題 ---- 黃悅嬌 http://blog.udn.com/teddy5422/4488578 2. 花點巧思銀髮家人止跌 ---- 余予真 http://blog.udn.com/teddy5422/4381739 3. 老人愛呆房間易憂鬱或失智 |
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