文／黃美涓 （長庚紀念醫院桃園分院院長） 

「日間托老」乃是在日間提供老人群體生活，強調社交及休閒服務，晚上再讓老人們返回家裡享受天倫之樂，因此，日間托老以生活可自理的老人為主要服務對象。台灣地區目前共有23家日間托老資源，其中又以台北巿及高雄縣的資源最為豐富，但宜蘭縣、基隆巿、台北縣、苗栗縣、台中縣、南投縣、彰化縣、嘉義縣、台南縣巿、台東縣、花蓮縣、澎湖縣、金門縣、連江縣等15個縣巿目前仍缺乏日間托老的資源。

而「在宅服務」乃是由各縣巿政府提供的個人照顧、家事服務、文書服務、社會資源使用及其他支持性的服務，目前所服務的對象多以經濟狀況較差的中低收入戶老人為主。台灣地區的在宅服務資源目前共有36家，其中又以台北巿的資源最為豐富，而台南縣、金門縣、連江縣三個縣巿目前仍無在宅服務的資源可以使用。

「養護機構」方面，以維持病患的剩餘功能為目標，提供一般性護理及生活照顧，至民國88年12月底，台灣地區共有306家合法立案的養護機構（含安養及療養），可提供將近2萬床的照護資源，台北市資源最多，台北縣次之，而嘉義縣則是目前台灣地區唯一仍無合法立案養護機構資源的縣巿。但除了社政立案的養護機構之外，目前未立案養護機構仍為數眾多，根據各縣巿政府呈報給內政部的數據顯示，保守估計約有600家，約收容9,000餘人，可說是目前台灣最大宗提供療養養護的單位。

＊台灣地區老年人口成長概況 ---- 轉載＊

近年來，由於公共衛生水準提升、醫療科技進步與人口政策的推行成功，人口成長的趨勢及型態有了很大的改變，這些人口的變化影響整個社會老年人口的成長。 

1.國民生育率逐年下降、出生率及自然增加率呈下降趨勢

台灣地區婦女的總生育率隨著嬰兒潮於1951年達到7,040 0/00，之後逐漸下降，1971年降為4,000 0/00， 1981年降至2,660 0/00， 1991年降至1,720 0/00，1993年後仍逐年下降，至1998年降為1,4650/00。亦即台灣地區每位婦女在一生中平均所生育的活產數自1951年的7個降至為1998年的1.465個。1998年底粗出生率為12.430/00（出生總數為270,779人），相對1987年的16.010/00，減少 3.580/00；粗死亡率為 5.640/00（死亡總數為122,806人），相對於 1987年的4.910/00，增加0.730/00；人口自然增加率為6.790/00，相對於1987年的11.100/00，減少4.310/00。 

2.國民平均餘命逐年提升

1951年的男性平均餘命為53.38歲，女性為56.33歲，到1998年時男性已延長至72.02歲，女性延長為77.94歲。 

以上兩項人口成長的趨勢，使我國人口年齡結構由金字塔型快速轉型為保齡球瓶形狀（請見附件），台灣地區65歲以上老年人口快速增加，於1993年已達147萬餘人，佔總人口的7％，正式邁入世界衛生組織所謂的「高齡化社會」，1998年底為180萬人，占總人口之8.24％，西元2021年時，將增加到14.4％，且其中老老人(80歲以上)也有增加的趨勢。老年人口成長的快速，僅次於日本，較歐美先進國家快二十年以上。快速增加的高齡人口，加上疾病型態的慢性化，將使國人對長期照護的需求遽增。台灣地區在1996年平均每 8.5人扶養一位老年人，至2031年每3人將扶養一位老人，未來的台灣社會將出現幾乎由老年人自己扶養自己的情形，面對人口結構與社會的變遷，政府責無旁貸，應積極推動老人照護之工作。

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