文／黃美涓 （長庚紀念醫院桃園分院院長） 

「慢性病房」所提供的長期照護服務和一般急性病床類似，以恢復健康或改善病患功能為主要目標，針對病情穩定且日常生活有障礙的病患，提供積極治療或復健，這也是我國全民健保目前唯一給付的機構式長期照護資源。

而「護理之家」可以說是失能病患在醫院和家庭之間的轉接站，但也可能是病患的永久居所。以病情穩定、無需積極治療之慢性病患為主要的照護對象，提供技術性護理及生活照顧，進而改善或維持病患的剩餘功能，並保護其免除危害生命之併發症。

民國88年12月底，台灣地區的護理之家總共123家，其中醫院附設型66家，獨立型54家，診所附設型3家，總床數為5,657床，平均每萬人有2.56床。若依每萬人的床數來看，資源最豐富的縣巿為嘉義巿（每萬人18.29床）和高雄巿（每萬人8.99床），而彰化縣、金門縣、連江縣三個縣巿的長期照護資源最貧乏，目前尚無護理之家的設置。

「日間照護」指的是在日間以群體生活方式，提供生活照顧、醫、護理、復健及休閒等服務，晚上再返回其居所，服務對象為罹患慢性疾病或殘障，但不需要24小時住院的個案。台灣地區目前共有18家日間照護資源，其中醫院附設型16家，獨立型1家，衛生所附設型1家，總床數共352床。但在新竹縣、苗栗縣、彰化縣、雲林縣、嘉義縣巿、台南巿、屏東縣、台東縣、基隆巿、澎湖縣、金門縣、連江縣等13個縣巿目前仍無日間照護機構的設置。

至於「居家護理」可說是醫療服務體系長期照護資源中發展最好，也是最多的。這種由醫師、護理人員或其他醫事人員至病患居所提供專業性、技術性服務的方式，在台灣傳統孝道及老人意願的影響下，受到廣大民眾歡迎。至民國88年12月底，共有245家居家護理機構，其中醫院附設型163家，獨立型27家，衛生所附設型53家，診所附設型2家，台灣地區每一個縣巿均設有居家護理。

＊台灣地區老年人口成長概況 ---- 轉載＊

近年來，由於公共衛生水準提升、醫療科技進步與人口政策的推行成功，人口成長的趨勢及型態有了很大的改變，這些人口的變化影響整個社會老年人口的成長。 

1.國民生育率逐年下降、出生率及自然增加率呈下降趨勢 

台灣地區婦女的總生育率隨著嬰兒潮於1951年達到7,040 0/00，之後逐漸下降，1971年降為4,000 0/00， 1981年降至2,660 0/00， 1991年降至1,720 0/00，1993年後仍逐年下降，至1998年降為1,4650/00。亦即台灣地區每位婦女在一生中平均所生育的活產數自1951年的7個降至為1998年的1.465個。1998年底粗出生率為12.430/00（出生總數為270,779人），相對1987年的16.010/00，減少 3.580/00；粗死亡率為 5.640/00（死亡總數為122,806人），相對於 1987年的4.910/00，增加0.730/00；人口自然增加率為6.790/00，相對於1987年的11.100/00，減少4.310/00。 

2.國民平均餘命逐年提升 

1951年的男性平均餘命為53.38歲，女性為56.33歲，到1998年時男性已延長至72.02歲，女性延長為77.94歲。 

以上兩項人口成長的趨勢，使我國人口年齡結構由金字塔型快速轉型為保齡球瓶形狀（請見附件），台灣地區65歲以上老年人口快速增加，於1993年已達147萬餘人，佔總人口的7％，正式邁入世界衛生組織所謂的「高齡化社會」，1998年底為180萬人，占總人口之8.24％，西元2021年時，將增加到14.4％，且其中老老人(80歲以上)也有增加的趨勢。老年人口成長的快速，僅次於日本，較歐美先進國家快二十年以上。快速增加的高齡人口，加上疾病型態的慢性化，將使國人對長期照護的需求遽增。台灣地區在1996年平均每 8.5人扶養一位老年人，至2031年每3人將扶養一位老人，未來的台灣社會將出現幾乎由老年人自己扶養自己的情形，面對人口結構與社會的變遷，政府責無旁貸，應積極推動老人照護之工作。

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