迷思3高的那個血壓（收縮壓）高一點沒關係，因為低的血壓（舒張壓）正常比較重要。

〤舒張壓和收縮壓一樣重要。尤其50歲以後，收縮壓比舒張壓更重要。

過去有舒張壓比收縮壓重要的說法，認為低的血壓不超過90 mmHg就不算高血壓。但JNC 7認為，年齡超過50歲的高血壓病人，要降低心血管疾病的危險性，控制收縮壓比舒張壓更重要。

高血壓究竟要控制在多少才理想？

JNC 7調整過去標準指出：要降低高血壓併發症，應將血壓控制140/90 mmHg以下，對於已經有糖尿病或腎臟病的患者要求更嚴格，應控制在小於130/80 mmHg。

迷思4高血壓藥物可以自己調整，血壓正常就不用吃了。

〤需把高血壓當成慢性病，終生控制。停藥後一兩天血壓正常，是因為藥效還在，之後還是會升高。

很多病人明知自己有高血壓而逃避治療，理由是「要吃一輩子的藥，從此變成藥罐子」，所以能拖就拖，遲遲不肯就醫，「沒有吃一輩子啊，只吃後面半輩子的藥，卻能減少得心臟病、中風的危險，」陳志鴻醫師常苦口婆心勸病人好好治療。

或者有病患自己當醫生，將每日服用一次，改成兩天一次。等隔天或接連幾天量血壓正常或稍高，沒有什麼不舒服，乾脆把藥停了。而停藥後幾天血壓正常，是因為藥物維持血壓效力還在，等到藥物濃度完全消失，血壓會再度上升，回到沒控制的高血壓狀況，將來發生合併症的機會同樣高。更且，有些藥若驟然停用，可能會使血壓反彈、心跳加快更危險，黃啟宏醫師解釋。正確減量應由醫師判斷，不是拉長服藥間隔，應是從吃一顆改為半顆，或改用其他類降壓藥物。

迷思5既然自家人都有高血壓，「呷好逗相報」，先生的藥分給太太吃沒關係。

〤高血壓的治療需量身訂做。

陳志鴻醫師表示，診治高血壓，需考量病人的年齡、性別、有沒有抽菸、糖尿病、心臟病、腎臟病等問題；且要評估高血壓是否已經造成病人心、腎、腦、血管等重要器官傷害；再決定該用哪種作用機制藥物，最終目標是希望降低心血管疾病和腎臟病的發生率，成為個人專屬的血壓治療。

因此，即使血壓同樣是150/100 mmHg的兩位病人，有可能甲病人只需降血壓，但乙病人還需考量心臟擴大問題，治療方式不同。病人千萬不要貪圖省事亂吃他人的降壓藥。

迷思6高血壓藥吃愈少顆愈好，副作用也少得多。

〤不一定。現今高血壓治療趨勢，的確偏向一天吃一次長效型藥物，但多數高血壓病患需要2種或2種以上降壓藥物才能達到理想血壓值。

台大醫院心臟內科主任曾春典表示，高血壓藥物進步快速，選擇慢慢釋放藥效、一天吃一次的長效型降壓藥，可以增加病人長期服用意願。而JNC 7發現，大部份高血壓患者需2種或2種以上降壓藥才能控制血壓在理想範圍。

有些病患常抱怨吃了降壓藥，出現頭暈、乾咳、臉紅、陽痿等副作用。最好在下次就診時告訴醫師，因為降壓藥種類繁多，「且世界上所有治療高血壓的好藥，台灣健保都有給付，」曾醫師表示，真有不適，醫師可以改處方，千萬不要自己停藥。

「如何讓病患願意遵守和配合醫師治療，是血壓控制成功與否的重要關鍵因素，」在台灣醫學會大會學術演講中，曾醫師將JNC7重要結論，提醒與會醫師。他更建議病人：「對治療有疑問，一定要告訴你的醫生，充分溝通才能保障你的健康。」

（審稿專家：台大醫院心臟內科主任曾春典）

好好量血壓，儲蓄健康本錢

JNC 7指出，正確測量血壓應該：

1.量血壓的前半小時，避免進食、運動、抽菸、喝含咖啡因飲料。

2.使用經過認證的血壓計（黃啟宏醫師表示，只要校正無誤，水銀、電子血壓計均可）。

3.舒適坐在椅子上，腳應著地。至少休息5分鐘才開始測量。

4.測量時，手臂位置與心臟同高，血壓計的臂帶大小應可圍繞手臂80％，大人、孩童需用不同的臂帶。

5.血壓應至少測量兩次，採平均值。一般民眾約3個月，高血壓病患依照醫師指示多久量一次血壓。最好在家量，供醫師比較，以免有的人到醫院因為緊張，測出來的是「白袍高血壓」。

血壓愈高，壽命愈短

●高血壓若不控制：

‧中風機率增加7倍

‧心臟衰竭機率增加5～7倍

‧冠狀動脈心臟病機率增加2.5～4倍

●如果好好控制血壓，可以

‧降低30～40％中風發生率

‧降低50％以上的心臟衰竭發生率

‧降低20～25％的心肌梗塞發生率

‧降低25％的末期腎臟病（尿毒症）發生率