◎ 楊署長，疫苗問題不在媒體 

2010年01月23日蘋果日報

※郭明實為美國喬治亞州Phonye Hosipital資深小兒科主治醫師、曾任長庚醫院新生兒科主任，郭明裕為桃園市敏盛總醫院NICU顧問與小兒科主治醫師

衛生署長在中國國民黨內部會議，大罵媒體理盲，令人驚訝！會中包括馬英九總統在內的官員及大部分立委，都拍手叫好，只有具備醫藥背景的黃昭順立委以為不可。這件事，讓我們回想起1976年的往事，當時美國共和黨出身的福特總統，號召全民施打豬流感疫苗，疫苗也是美國國產的，筆者之一也加入注射行列。全民施打後，發生743件嚴重傷害事件，其中67件死亡，有19件死於自體免疫神經病變格林－巴利症候群（G-B Syndrome），纏訟數年。10月1日開始施打，由於重症不良反應不斷發生，經考慮豬流感造成人類死亡威脅不如預期，即在12月16日終止施打。《紐約時報》曾以社論「可恥的失敗」回應，與此次台灣的情形非常相似。

    但當時的美國衛生部長，就沒有批評支持民主黨色彩濃烈的《紐約時報》理盲，反而成立獨立團體調查疫苗品質。所以我們說問題不在媒體報導，而是在疫苗品質。談到疫苗品質，我們比較台灣與美國第一線小兒科醫師的臨床觀察，台灣家長的不良反應個案通報，確實偏高，經數據統計與交叉比較，在嚴重不良反應通報部分相差近乎十倍，統計學上有強烈意義，值得組專案調查委員會調查，以釐清疫苗與嚴重不良反應通報之間是否有因果關係，作為未來疫苗改進的方向。

改善國產疫苗品質

劉小弟解剖報告出爐，推論可能死因是B19病毒，很難服眾。因B19病毒只造成黑人鐮刀型貧血惡化、孕婦水胎與兒童蘋果臉等疾病，劉小弟的噬血症候群與自體免疫轉化出問題，可能還有更強的前因。

    基於疫苗的死因釐清很複雜，所以對死亡、免疫細胞抑制、格林－巴利症候群、類風濕關節炎、急性顏面神經麻痺、半癱、紫斑、紅疹等自體免疫反應或過敏都應正視。針對上述反應，邀請分子醫學、免疫學、基因醫學、解剖學、感染學、疫苗工程、農業科技、法學專家共同研討，改善國產疫苗品質，有其必要性。雖說疫苗沒有百分之一百安全，但降低十倍的嚴重不良反應，就能喚回全民施打的信心與數倍的施打效果，那個時候台灣H1N1疫苗施打率一定世界第一，而不是現在的世界第四。還要家長簽同意書嗎？還要劉媽媽肝腸寸斷嗎？而媒體也不會挨罵！

    從去年11月15日《新英格蘭醫學雜誌》的一篇論文中發現，紐約市民現在只有不到1/4的人願意回去醫院打H1N1疫苗，這叫做情緒性的流行病，比去年春天大家恐慌性詢問，有沒有疫苗可以打，不可同日而語。台灣亦然！台灣的疫苗政策應以此為鑑。如果有一天，國光疫苗也能像瑞士諾華疫苗一樣，在去年12月31日《新英格蘭醫學雜誌》的一篇論文中被證實，9歲以下兒童施打一劑諾華疫苗就有極佳的抗體出現，以及最新一期美國《科學轉譯醫學》期刊的研究報告顯示，含「MF59」佐劑的諾華疫苗，可加強人體免疫反應，更可交叉保護H5N1等禽流感病毒威脅等這些好處，相信全民會搶著打國光疫苗。

    美國巴斯德疫苗是單劑，台灣進口的諾華疫苗是10人份一瓶多劑，而國產國光疫苗是40人份一瓶多劑，都應列入防疫普及性檢討。雞蛋品管與新疫苗在雞胚中生長緩慢及H1N1毒性與劑量研究都剛起步。國光加油！楊志良加油！