2022/10/31 文： 于承宇

脖子腫一塊，摸一摸覺得是粉瘤就不以為意嗎？或許比想像的更嚴重，可能跟淋巴系統有關，意即可能罹患淋巴癌！淋巴癌通常由其他部位轉移所致。究竟淋巴癌初期症狀為何？有哪些先兆？在淋巴癌的類別中，有分何杰金氏與非何杰金氏淋巴瘤，兩者差異為何？本篇文章《Hello醫師》為您說明淋巴系統、罹患淋巴癌的原因，以及淋巴癌6大症狀。

認識淋巴系統

淋巴系統（Lymph）是人體免疫的重要環節，許多器官皆受到淋巴系統的保護，對抗感染和病菌。 淋巴系統可分為淋巴管、淋巴結及淋巴球等3部分。淋巴會在淋巴管中流動，將病原體帶回淋巴結進行過濾，此時可能會產生淋巴結發炎或腫大等免疫反應，但在病原體清除後，淋巴結通常會消腫。

什麼是淋巴結腫大？

當淋巴結大於一公分以上就可定義為淋巴結腫大（Swollen glands, Lymphadenopathy）。淋巴結主要集中在下巴、頸部、腋下或腹股溝（鼠蹊）的人體表層，存在著大小不一、約 0.5 ~ 1 公分的正常淋巴結，平時雖不易察覺，不過一旦觀察到這些淋巴結所在位置逐漸腫大時，就得注意其大小變化及相關症狀，如疼痛、發燒、發炎、體重減輕等。在人體表層的淋巴結腫大是最常見、也最容易被發現及診斷的一種，例如日常生活中，常因感冒而發現頸部兩側有突起的結節，且觸壓時會痛，這就是淋巴結為了抵禦感冒病毒，啟動免疫反應所造成的淋巴發炎現象，不必過度擔心；不過另一種是位於內臟層、無法觸摸到的淋巴結腫大，不僅不容易診斷，還可能需要進一步評估檢查。

淋巴結腫大的主要原因有三大類： 1. 感染性疾病：一般的感冒，上呼吸道病毒感染、結核病或愛滋病都是常見造成淋巴結腫大的原因。 2. 惡性腫瘤（癌症）：淋巴結也是癌症最容易轉移的組織之一，而惡性淋巴瘤（淋巴癌）則是直接從淋巴結長出的惡性腫瘤，兩種狀況都會造成淋巴結腫大。 3. 免疫性疾病：當體內免疫系統被過度活化，會刺激淋巴結腫大，常見的自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡或結締組織疾病皆有可能會造成淋巴結腫大。

實際造成淋巴結腫大的可能有很多，最常見的是一些輕微的病毒或細菌感染引起的淋巴結腫大，以下列舉常見的幾種原因：

1.感冒 扁桃腺炎(Tonsillitis) 淋巴腺熱(Glandular fever) 喉嚨感染(咽喉炎等) 耳朵感染 牙膿瘍(Dental abscess) 蜂窩性組織炎(Cellulitis)

2.德國麻疹(Rubella)：感染德國麻疹病毒，導致出現全身性不規則紅色小丘疹。

3.麻疹(Measles)：感染性極強的病毒型傳染病，會引起特殊的紅色或褐色皮疹。

4.巨細胞病毒(Cytomegalovirus, CMV)：經由唾液、尿液等體液傳染的常見病毒型傳染病。

5. 肺結核(Tuberculosis, TB)：會引起持續性咳嗽的細菌型傳染病。

6.梅毒(Syphilis)：一種細菌型的性感染疾病。

7.貓抓病(Cat scratch disease)：一種被貓抓傷感染的細菌型感染疾病。

8.人類免疫缺乏病毒(HIV)：一種感染人類免疫系統細胞的病毒，會攻擊自體免疫系統並弱化抵抗力，若不治療會發展成愛滋病(AIDS)。

9.全身性紅斑狼瘡(Lupus)：患病後免疫系統會開始攻擊關節、皮膚、血球及器官，是一種自體免疫系統疾病。 1

0.類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)：免疫系統過度活化，開始攻擊關節內組織，也是一種自體免疫系統疾病。

11.類肉瘤病(Sarcoidosis)：或稱結節病，會使身體器官長出微小的紅色肉芽腫。

12.癌細胞：因腫瘤、癌細胞造成的淋巴結腫大，會出現腫大數週痊癒緩慢、甚至持續變大、淋巴結觸摸時堅硬無痛，會有夜間盜汗、體重減輕等症狀。