2022/10/31 文： 于承宇

淋巴結腫大的症狀與自我檢查

最常見的淋巴結腫大是身體正在對抗發炎的徵兆，表示身體正在產生免疫反應，此時受感染而發炎的淋巴結會突然腫大、疼痛，患者也可能會出現喉嚨痛、咳嗽或發燒等症狀，雖然腫塊可能會有典型的紅、腫、熱、痛的發炎現象，造成患者相當不適，但這種由病菌感染的淋巴結腫大（如感冒），通常會在 2~3 週內自行復原。

摸起來不痛的淋巴結腫大更可怕

另一種淋巴結腫大的原因是癌症的轉移或惡性淋巴瘤，此時淋巴結會腫大，但卻沒有紅腫熱痛的症狀，容易被忽視，但腫瘤仍會不斷地成長，因此若發現有可疑的腫塊，請盡速前往醫院評估診斷。

淋巴結腫大：惡性腫瘤 v.s. 一般感染

惡性淋巴結腫大與感染造成淋巴結腫大的區別在於，惡性淋巴結腫大：腫大速度較慢，但腫瘤會逐漸成長、不會自行消腫，早期不會有明顯的疼痛，腫塊的觸感也較硬，容易固著於周邊組織而不易滑動。而感染造成的淋巴結腫大：通常會有明顯的觸痛感、腫大速度較快，但感染康復後，腫塊也會隨之消失，此外，腫塊的質地較軟，觸診時容易在皮下滑動。以上資訊僅供參考，實際診斷仍需有經驗的醫師做臨床觸診；因為以上雖為常見特徵，但仍常有例外，不應將其作為診斷惡性淋巴結的依據，有任何的可疑的腫塊或是淋巴結腫大，應盡速就醫。

惡性淋巴結腫大自我檢查

在頸部、腋下與鼠蹊部是淺層淋巴結的位置，也是發生淋巴結腫大時，民眾能自行警覺的地方。平時可以時常自我檢查，觀察是否有不正常的腫塊或硬塊發生。檢查頸部淋巴結時，應該包括雙側耳後、鎖骨上方、胸骨上方；而腋下淋巴結檢查可搭配乳房檢查，即使是男性也需要自我檢查。

1.頭頸部：惡性淋巴結腫大也和原發腫瘤位置息息相關，例如：口腔癌、舌癌、鼻咽癌的腫瘤，常常轉移至頸部的淋巴結，因此，如有發生口腔潰瘍許久不能癒合、容易流鼻血、張口困難等症狀，合併頸部淋巴結腫大時，就有可能是頭頸部的癌症合併淋巴轉移。

2.乳房及腋下：乳癌經常合併腋下淋巴結的轉移，因此在自我乳房檢查時，除了檢查雙側乳房外，雙側的腋下也應該一併仔細自我檢查。

3.骨盆：腹骨盆腔的腫瘤如子宮頸癌、攝護腺癌，可能會轉移至鼠蹊部的淋巴結。

淋巴結腫大的診斷與治療

淋巴結腫大的病人大多數是因為良性的淋巴結增生所造成，所以不必過度擔心，交由醫師的專業檢查，多數患者均可獲得完善的診治，如有需求，可能需要配合長期的追蹤觀察變化，避免延誤最佳治療時機。

什麼時候該看醫師？

當感染的情況復原，腫大的淋巴結就會恢復原樣，一般來說，小於兩公分的淋巴結，或會痛的淋巴結（較可能是感染所致），可能比較無害；不過，如果淋巴結伴隨以下狀況，建議盡速就醫：1. 持續變大或存在已超過兩週 2.沒有明顯的原因就出現腫大的淋巴結 伴隨有喉嚨痛、吞嚥困難或呼吸困難等 3.摸起來很硬或類似橡膠硬度，或不會移動 伴隨有持續發燒、夜間盜汗、體重莫名減輕等症狀

如何診斷淋巴結腫大？

醫師將視需要為患者安排血液檢查、超音波掃描、電腦斷層掃描，及活體組織切片，以協助確診。

1.超音波導引切片：通常用於淺層的淋巴結，可以利用超音波找到該淋巴結，進行切片。

2.電腦斷層導引下切片：通常適用於較深部的病灶，利用電腦斷層定位可疑的淋巴結，進行切片檢查。

3.外科手術切片：依病情的需要，可以請外科醫師直接進行手術，將整顆淋巴結取下進行檢查，如果電腦斷層或超音波仍無法取得檢體時，也會考慮以外科手術的方式取得檢體。

如何治療淋巴結腫大？

感染引起的淋巴結腫大通常會自己痊癒，治療淋巴結腫大的方式，會依上述三種不同成因有所不同。

1.最常見的病菌感染來說，感染源清除後，淋巴結會自癒消腫，如有需要，患者可以使用一些止痛藥，如：乙醯胺酚(Paracetamol)或布洛芬(Ibuprofen)止痛，但請勿讓 16 歲以下的未成年人服用阿斯匹靈(Aspirin)。

2.經診斷是由癌症造成的淋巴結腫大，就需以癌症治療為主，需要接受全身性化學治療，或其他的癌症治療方式。一些民眾可以自己注意的保養或舒緩方式包括： 補充充足的水分。