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| 2010/10/03 08:55:37瀏覽935｜回應0｜推薦12 | |
| 引用文章體恤老人家 應設博愛診 前陣子有個老人家為了找個博愛座來坐，與一個大學生發生衝突，甚至被打傷。這個新聞也熱鬧了好幾天，然後一大群人都在發洩憤怒之後，不再提這件事情。鯊魚那天看到這個看起來很有見地的意見，但是，經驗告訴鯊魚，這個博愛診，只能說說，不能做。 作者提出博愛診的想法，主要是因為「有人交了看診醫師指定費，而先看」，而他的親人是「很老的老人」也沒有餘錢可以交指定費，所以，無法先看。如果有博愛診，那麼他的家人又可以在不付「醫師指定費」的情形下，得以先看。 為什麼說這個建議，只能說說，一定不能做？ 大家知道急診有檢傷制度，把病人依照疾病的嚴重度，來分級，然後讓最危急的病人先就診。所以，在急診就診，年老的病人感冒，與車禍瀕死的年輕人擺在一起，除非年老的病人突然昏倒，否則，一定是那個瀕死的年輕人會受到醫師第一優先的照顧。當然，在門診看病，的確不會有瀕死病人的出現。但是，既然是來看病，大家的健康都是有點問題，大部分的人也都不舒服，也都看起來很虛弱。年紀大的病人，身體不好，的確容易承受不住長時間的等待，但是，一個身上的病還沒有完全好的年輕病人，加上一身的併發症，絕對也是一樣承受不住長時間的等待。所以，年紀大小，並不是決定病人能否長時間在門診等待的唯一因子。 那麼，我們也可以用類似檢傷制度的方法，來允許部分病人先看嗎？那麼，這個制度要如何建立？帶著氧氣，呼吸急促，但是神態自若，與沒有帶氧氣，呼吸急促，臉色難看，卻忍著的病人，哪一個該先看？老實說，經過客戶服務系統的努力，條文大概只會越寫越多，合乎資格的人也越來越多。年紀大應該還是其中一個資格，但是，其他的資格越來越多，就會發生排擠效應。作者的初衷，最後也是一樣不會達到。 老實說，「有錢好辦事」讓人覺得市儈，而且不能做到「敬老扶弱」，但是在一個大家都是「老弱」的狀況下，很難建立一個機制讓大家滿意。假如博愛診不可行，有沒有方法可以減少等待時間？ 第一個方法，就是改成「約診」。這個方法只需要修改制度，不需要增加硬體。但是在台灣的醫療現況下，基本上是做不到。因為以台灣的現實環境，一個病人門診的給付約是新台幣150元，沒有辦法看得夠多，很明顯地，一定會「入不敷出」。而且時間到就請出，時間未到，先來了也不看，恐怕也不是台灣民眾能夠接受的。 另外一個方法，也許不會影響看診人數，但是需要資訊化，添購大量硬體，那就是用各種通訊器材即時通報看診進度。在日本，的確是有診所採取這種方式，但也不是每個診所都這麼做。不過，會發生等待過久的醫療單位，往往都是大醫院，做這種系統，不論是硬體的成本，還是系統的複雜度，都不是診所級的系統可以解決的。以現在醫院營運的觀點，大概不會砸大錢做這種非評鑑必須的事情。 真是很感慨，發表評論的人，就是不希望「金錢」決定一切，不料解決問題，還是「沒有錢萬萬不可」......... 醫療品質，是用錢堆出來的..........不由個人出錢，就是要有人買帳，如是而已。 |
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| ( 時事評論｜社會萬象 ) |
